Гормональні контрацептиви

Сучасна медицина пропонує жінкам безліч різноманітних засобів, що дозволяють уникнути випадкового зачаття. Гормональні контрацептиви за ефективністю та безпекою посідають одне з лідируючих місць серед інших методів. Людство давно турбує питання запобігання небажаній вагітності, і на цьому ґрунті гормональні контрацептиви можна сміливо назвати відкриттям XX століття.

Що собою являють гормональні контрацептиви

Синтезовані штучним шляхом препарати, у яких діючою речовиною є жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон), називаються гормональними контрацептивами. Протизаплідні засоби запобігають настанню овуляції, гальмують функцію яєчників, тим самим усуваючи одну з основних умов настання вагітності. Нині саме цей метод запобігання вважається найбільш надійним.

Усі протизаплідні гормональні засоби поділяють на два види:

1. Оральні контрацептиви (ОК) – препарати, які випускаються у вигляді таблеток. Їх жінка приймає всередину перорально (через рот). Такий метод контрацепції користується найбільшою популярністю у представниць прекрасної статі;
2. Парентеральні гормональні контрацептиви – ін’єкції, імплантати, кільця, що вводяться у піхву, внутрішньоматкові спіралі, що мають протизаплідний ефект за рахунок вивільнення гормонів та ін. Незалежно від різновиду парентеральної контрацепції, гормони надходять в організм, оминаючи кишківник.

Виходячи зі складу, усі оральні протизаплідні засоби поділяють на комбіновані та некомбіновані.

Некомбіновані препарати, наприклад міні-пілі, містять лише один гормон – прогестерон. Естроген виключений, оскільки саме він найчастіше викликає негативні наслідки від прийому гормональних контрацептивів.

Комбіновані оральні контрацептиви, своєю чергою, класифікують як:

• Монофазні КОК. Такі препарати містять у рівних співвідношеннях естроген і прогестерон. А це означає, що протягом усього циклу в організм жінки надходить однакова кількість гормонів. До монофазних гормональних контрацептивів відносять: Регулон, Логест, Ноновлон, Овідон, Рігеведон та ін.;
• Двофазні КОК. У кожній таблетці двофазних протизаплідних знаходиться однакова доза естрогену, тим часом як кількісний вміст прогестерону в таблетках, що приймаються у другій фазі менструального циклу, збільшується у два рази. За допомогою такого поєднання вдається досягти найбільшої схожості з природними гормональними змінами в крові жінки. Найчастіше призначувані представники двофазних контрацептивів – Антеовін і Нео-еуномін;
• Трифазні КОК. Такі протизаплідні засоби містять три різні комбінації гормонів, кожна з яких представлена різним кольором таблеток в упаковці. Трифазними гормональними контрацептивами є: Три-регол, Триквілар, Тризистон та ін.

Існують також препарати, що використовуються для екстреної контрацепції. Вони дозволяють запобігти опущенню заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Екстрені контрацептиви приймають протягом 48-72 годин після незахищеного статевого акту. Такі протизаплідні таблетки містять високі концентрації діючої речовини, тому не підходять для регулярного застосування.

Як підібрати гормональні контрацептиви

Вибір протизаплідних засобів проводиться індивідуально, з урахуванням віку жінки, стану її здоров’я та інших особливостей організму. Перед тим як підібрати гормональний контрацептив своїй пацієнтці, лікар рекомендує зробити розгорнутий аналіз крові на гормони, мазок на цитологію, біохімічне дослідження крові та пройти огляд у мамолога. Лікарю-гінекологу необхідно знати про характер менструальних виділень, наявність хронічних захворювань, вагітностей та абортів, що були в минулому.

При виборі гормональних препаратів велике значення має «якість» місячних. Якщо виділення мізерні та нетривалі, значить, переважають гестагени; при рясних і тривалих менструаціях говорять про надлишок естрогенів.

Молодим і жінкам, що не народжували, у віці до 25 років фахівці рекомендують комбіновані препарати з низьким вмістом естрогену (Джес Плюс, Ліндінет 20, Новінет). Їх приймають курсами по 3-4 місяці з наступною відміною гормонального контрацептива на два місяці.

Протизаплідні засоби з відносно невеликою дозою естрогену (Ярина, Марвелон, Діане-35) призначаються тим, у кого мікродозовані контрацептиви викликають побічні ефекти, а також жінкам, які палять, матерям у період годування груддю, жінкам з надмірною масою тіла, гіпертонічною хворобою, захворюваннями серцево-судинної системи.

Лікування гормональними контрацептивами

Протизаплідні препарати успішно використовуються для лікування багатьох гінекологічних захворювань. Найчастіше з цією метою застосовують монофазні гормональні контрацептиви.

ОК чинять позитивний вплив при яскраво вираженому менструальному синдромі, болісних менструаціях, залізодефіцитній анемії. Вони пригнічують овуляцію і гальмують ріст ендометріоїдної тканини, тому їх часто призначають при ендометріозі. Прийом оральних контрацептивів знижує ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза, доброякісних і злоякісних новоутворень матки та молочної залози. Лікування гормональними контрацептивами нерідко необхідне для позбавлення від себореї або вугрової висипки.

Вважається, що зачаття може відбутися відразу після відміни гормональних контрацептивів, однак терміни відновлення функції яєчників залежать від тривалості застосування препарату. Як правило, настання вагітності спостерігається не раніше ніж через три місяці після закінчення прийому. Але непоодинокі випадки, коли вагітність настає практично відразу. Таку особливість протизаплідних засобів, яку ще називають «ребаунд-ефект», лікарі використовують при безплідді.

У будь-якому випадку перед тим, як починати прийом контрацептивних препаратів, слід проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути небажаних наслідків від їхнього застосування.