Місячні після позаматкової вагітності

Під позаматковою вагітністю прийнято розуміти патологічну вагітність, при якій імплантація ембріона відбувається не в порожнині матки, а за її межами. Подібний стан діагностується приблизно у 1-4% жінок, при цьому в переважній більшості випадків, а саме у 99%, плід закріплюється у фаллопієвій трубі.

Причини, що провокують позаматкову вагітність

Головною причиною позаматкової вагітності є зміни маткових труб, зумовлені різними запальними процесами або їхньою вродженою недорозвиненістю (інфантилізмом).

Перше місце серед інших захворювань, що порушують нормальний перебіг усіх процесів, пов’язаних із настанням вагітності, відводиться сальпінгіту, що протікає у хронічній формі. Ця недуга – не що інше, як процес утворення спайок у яйцеводах. А провокують його інфекції, що передаються статевим шляхом. Погіршити ж ситуацію можуть штучне переривання вагітності, хірургічні втручання, проведені раніше в ділянці органів малого таза, а також різного роду захворювання репродуктивної системи.

Що стосується вроджених вад розвитку труб, до них відносять:

• Подвоєння маткових труб (така патологія може спостерігатися як з обох боків, так і тільки з одного);
• Недорозвинення маткової труби;
• Агенезія (відсутність) маткової труби;
• Асиметрія труб;
• Надмірна короткість/довжина труб;
• Наявність додаткових сліпих ходів у маткових трубах;
• Розщеплення просвіту маткової труби;
• Вроджена непрохідність маткових труб.

Різні аномалії труб розвиваються у дівчаток ще у внутрішньоутробному періоді й практично завжди з непрямої вини матері, яка приймала в період виношування дитини заборонені для вагітних жінок лікарські препарати, піддавалася негативному впливу шкідливих факторів (наприклад, радіоактивному випромінюванню), переносила інфекційні захворювання статевої системи тощо.

Крім того, до патології можуть призвести:

• Захворювання ендокринної системи, внаслідок яких порушується перистальтика труб;
• Прийом окремих засобів контрацепції;
• Екстракорпоральне запліднення: за статистикою, приблизно у кожної двадцятої пацієнтки, яка пройшла процедуру штучного введення заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину, згодом діагностується позаматкова вагітність через те, що яйцеклітина могла проникнути трохи далі, ніж було потрібно;
• Порушення нормального гормонального фону.

Факторами, що збільшують ризик розвитку позаматкової вагітності, є:

• Куріння (оскільки воно здатне погіршувати перистальтику фаллопієвих труб і порушувати процес нормального просування заплідненої яйцеклітини ними);
• Носіння занадто тісної та синтетичної білизни;
• Часті переохолодження;
• Вік (у жінок старше 35 років випадки позаматкової вагітності діагностують частіше, ніж у молодших пацієнток);
• Наявність пухлинних новоутворень у матці або її придатках.

Симптоми позаматкової вагітності

Першою ознакою позаматкової вагітності є відсутність менструації або зміна її характеру. Так, вона може бути менш рясною, менш тривалою або ж супроводжуватися більш розтягнутим періодом мазких виділень. Насторожливими є ситуації, коли:

• Через кілька днів після припинення мізерної менструації знову починаються виділення;
• Менструація почалася, але з сильною затримкою, і характеризувалася мізерністю виділень.

В іншому ж на ранніх термінах позаматкова вагітність нічим не відрізняється від такої, що протікає нормально. При цьому їй можуть супроводжувати:

• Нехарактерна раніше слабкість;
• Швидка втомлюваність;
• Нудота;
• Блювання;
• Підвищена сонливість;
• Збільшення молочних залоз та їхня болючість.

Між третім і восьмим тижнями патологічної вагітності може статися розрив маткової труби. У цьому випадку у жінки з’являються:

• Переймоподібні або ріжучі болі в нижній частині живота (болючість може також відчуватися в ділянці печінки або в ділянці заднього проходу – це є однією з характерних ознак крововиливу в черевну порожнину);
• Внутрішня кровотеча;
• Маткова кровотеча;
• Больовий шок.

Лікування позаматкової вагітності

Для лікування позаматкової вагітності використовується, як правило, лапароскопічна хірургія. При цьому під час операції може бути видалено як розташоване в трубі плідне яйце, так і повністю труба. Трубу видаляють у тих випадках, коли розрив уже стався.

Також можливе застосування хіміотерапії з використанням метотрексату. Результатом лікування є припинення розвитку та розсмоктування плідного яйця. Однак цей метод лікування ефективний лише на ранніх термінах такої вагітності.

У кожному конкретному випадку терапія визначається виходячи з індивідуальних особливостей розвитку патології.

Відновлення місячних після позаматкової вагітності

Точні терміни відновлення місячних після позаматкової розрахувати досить складно, оскільки гормональний фон у різних жінок має свої особливості й, до того ж, піддається серйозним змінам внаслідок розвитку патологічного процесу та проведеного лікування.

І все ж існує алгоритм, що дозволяє вирахувати можливу дату перших місячних після позаматкової вагітності.

За перший день циклу приймається день проведення операції, після чого до нього додається та кількість днів, яка в нормі відповідає тривалості звичного для жінки циклу. Від отриманої дати віднімається п’ять днів і знову додається ще десять. Розрахований проміжок часу і має стати тим періодом, коли імовірно у жінки почнуться місячні після позаматкової.

Загалом, якщо процес протікав без будь-яких явно виражених ускладнень і за сприятливого збігу обставин, місячні після позаматкової вагітності відновлюються в інтервал, що знаходиться між 28 та 40 днем після переривання цієї вагітності.

Кровотеча, що починається раніше (до закінчення 25 днів з моменту проведення операції), є свідченням не місячних після позаматкової, а маткової кровотечі, і вимагає звернення до лікаря.

Консультація у фахівця також необхідна, якщо місячні після позаматкової не починаються в розрахований інтервал часу.

Затримка місячних після позаматкової

Термін відновлення після позаматкової вагітності для кожної жінки індивідуальний і залежить від досить великої кількості факторів. Відсутність менструальної кровотечі після проведеного лікування має стати причиною для занепокоєння і вимагає лікарської допомоги. Однак у більшості жінок воно починається в термін або ж спостерігається незначна затримка місячних після позаматкової.

Затримка місячних після позаматкової найчастіше зумовлена тим, що сама вагітність була діагностована досить пізно, через що період відновлення дещо подовжився.

Крім того, затримку часто провокує пережитий жінкою стрес, викликаний позаматковою вагітністю. У таких випадках на відновлення циклу може піти від півтора до двох місяців.