Месячные после внематочной беременности

Под внематочной беременностью принято понимать патологическую беременность, при которой имплантация эмбриона происходит не в полости матки, а за ее пределами. Подобное состояние диагностируется приблизительно у 1-4% женщин, при этом в подавляющем большинстве случаев, а именно в 99%, плод закрепляется в фаллопиевой трубе.

Причины, провоцирующие внематочную беременность

Главной причиной внематочной беременности является изменение маточных труб, обусловленное различными воспалительными процессами или их врожденной недоразвитостью (инфантилизмом).

Первое место среди прочих заболеваний, нарушающих нормальное течение всех процессов, связанных с наступлением беременности, отводится протекающему в хронической форме сальпингиту. Этот недуг – не что иное, как процесс образования спаек в яйцеводах. А провоцируют его передающиеся посредством полового контакта инфекции. Усугубить же ситуацию могут искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства, проведенные ранее в области органов малого таза, а также различного рода заболевания репродуктивной системы.

Что касается врожденных пороков развития труб, к ним относят:

• Удвоение маточных труб (такая патология может наблюдаться как с обеих сторон, так и только с одной);
• Недоразвитие маточной трубы;
• Агенезия (отсутствие) маточной трубы;
• Асимметрия труб;
• Чрезмерная укороченность/удлиненность труб;
• Наличие добавочных слепых ходов в маточных трубах;
• Расщепление просвета маточной трубы;
• Врожденная непроходимость маточных труб.

Различные аномалии труб развиваются у девочек еще во внутриутробном периоде и практически всегда по косвенной вине матери, которая принимала в период вынашивания ребенка запрещенные для беременных женщин лекарственные препараты, подвергалась негативному воздействию вредных факторов (например, радиоактивному облучению), переносила инфекционные заболевания половой системы и т.д.

Кроме того, к патологии могут привести:

• Заболевания эндокринной системы, вследствие которых нарушается перистальтика труб;
• Прием отдельных средств контрацепции;
• Экстракорпоральное оплодотворение: по статистике, примерно у каждой двадцатой пациентки, прошедшей процедуру искусственного введения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, впоследствии диагностируется внематочная беременность из-за того, что яйцеклетка могла проникнуть несколько дальше, чем требовалось;
• Нарушение нормального гормонального фона.

Факторами, увеличивающими риск развития внематочной беременности, являются:

• Курение (поскольку оно способно ухудшать перистальтику фаллопиевых труб и нарушать процесс нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки по ним);
• Ношение слишком тесного и синтетического белья;
• Частые переохлаждения;
• Возраст (у женщин старше 35 лет случаи внематочной беременности диагностируют чаще, чем у более молодых пациенток);
• Наличие опухолевых новообразований в матке или ее придатках.

Симптомы внематочной беременности

Первым признаком внематочной беременности является отсутствие менструации или изменение ее характера. Так, она может быть менее обильной, менее продолжительной или же сопровождаться более растянутым периодом мажущихся выделений. Настораживающими являются ситуации, когда:

• Спустя несколько дней после прекращения скудной менструации вновь начинаются выделения;
• Менструация началась, но с сильной задержкой, и характеризовалась скудностью выделений.

В остальном же на ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от нормально протекающей. При этом ей могут сопутствовать:

• Нехарактерная ранее слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Тошнота;
• Рвота;
• Повышенная сонливость;
• Увеличение молочных желез и их болезненность.

Между третьей и восьмой неделями патологической беременности может произойти разрыв маточной трубы. В этом случае у женщины появляются:

• Схваткообразные или режущие боли в нижней части живота (болезненность может также ощущаться в области печени или в области заднего прохода – это является одним из характерных признаков кровоизлияния в брюшную полость);
• Внутреннее кровотечение;
• Маточное кровотечение;
• Болевой шок.

Лечение внематочной беременности

Для лечения внематочной беременности используется, как правило, лапароскопическая хирургия. При этом во время операции может быть удалено как расположенное в трубе плодное яйцо, так и полностью труба. Труба удаляется в тех случаях, когда разрыв уже произошел.

Также возможно применение химиотерапии с использованием метотрексата. Результатом лечения является прекращение развития и рассасывание плодного яйца. Однако этот метод лечения эффективен лишь на ранних сроках такой беременности.

В каждом конкретном случае терапия определяется исходя из индивидуальных особенностей развития патологии.

Восстановление месячных после внематочной беременности

Точные сроки восстановления месячных после внематочной рассчитать довольно сложно, поскольку гормональный фон у разных женщин имеет свои особенности и, к тому же, подвергается серьезным изменениям вследствие развития патологического процесса и проведенного лечения.

И все же существует алгоритм, позволяющий высчитать возможную дату первых месячных после внематочной беременности.

За первый день цикла принимается день проведения операции, после чего к нему прибавляется то количество дней, которое в норме соответствует длительности привычного для женщины цикла. От получившейся даты отнимается пять дней и снова приплюсовывается еще десять. Рассчитанный промежуток времени и должен стать тем периодом, когда предположительно у женщины начнутся месячные после внематочной.

В целом, если процесс протекал без каких-либо явно выраженных осложнений и при благоприятном стечении обстоятельств, месячные после внематочной беременности восстанавливаются в интервал, находящийся между 28 и 40 днем после прерывания этой беременности.

Кровотечение, начинающееся раньше (до истечения 25 дней с момента проведения операции), является свидетельством не месячных после внематочной, а маточного кровотечения, и требует обращения к врачу.

Консультация у специалиста также необходима, если месячные после внематочной не начинаются в рассчитанный интервал времени.

Задержка месячных после внематочной

Срок восстановления после внематочной беременности для каждой женщины индивидуален и зависит от достаточно большого количества факторов. Отсутствие менструального кровотечения после проведенного лечения должно стать причиной для беспокойства и требует врачебной помощи. Однако у большинства женщин оно начинается в срок или же наблюдается незначительная задержка месячных после внематочной.

Задержка месячных после внематочной чаще всего обусловлена тем, что сама беременность была диагностирована достаточно поздно, из-за чего период восстановления несколько удлинился.

Кроме того, задержку часто провоцирует пережитый женщиной стресс, вызванный внематочной беременностью. В таких случаях на восстановление цикла может уйти от полутора до двух месяцев.