Кров новонародженої дитини

Кров малюка, який щойно з’явився на світ, за своїм складом, кількістю та здатністю виконувати основні життєві функції суттєво відрізняється від крові старших дітей. Її особливості відповідають специфіці складного періоду переходу від внутрішньоутробного існування до позаутробного життя та бурхливого розвитку всіх тканин і систем організму, який переживає дитина.

Відмінності, характерні для крові новонародженого

Протягом усього періоду виношування кровотворення плода відбувається в печінці та селезінці. До моменту появи малюка на світ ця функція переходить до червоного кісткового мозку, що заповнює більшу частину порожнин як трубчастих, так і плоских кісток. Відомо, що тканина кісткового мозку надзвичайно чутлива до будь-яких негативних впливів. Вона легко руйнується, тому у новонароджених, які страждають на важкі анемії або хронічні інфекції, іноді спостерігається повернення до внутрішньоутробних способів кровотворення.

Дитина народжується з відносним об’ємом крові, набагато більшим, ніж у дорослої людини. Це означає, що кров новонародженого становить близько 14,7% маси тіла, тоді як для дорослого цей параметр не перевищує 5,6%. Склад крові малюка має такі особливості:

• Еритроцити неоднорідні за розмірами та забарвленням. У їхньому загальному об’ємі досить велика частка незрілих клітин (ретикулоцитів) і молодих форм (нормобластів);
• Серед лейкоцитів переважають лімфоцити та незрілі лімфоїдні тільця;
• Активність тромбоцитів поки що дуже мала. Відзначається дефіцит деяких факторів згортання крові та пов’язане з ним збільшення тривалості кровотечі.

Норми крові у новонароджених передбачають дуже високий вміст гемоглобіну, підвищену кількість еритроцитів і лейкоцитів, але порівняно невелике число тромбоцитів. Низькі значення такого показника крові, як ШОЕ, у дітлахів перших тижнів життя не вважаються ознакою наявності патології.

Гемоглобін крові новонародженого за складом відрізняється від аналогічної речовини, що міститься в крові старших дітей. Для цього періоду розвитку дитини характерне поступове руйнування так званого плодового гемоглобіну та виведення продуктів його розпаду (головним чином, непрямого білірубіну) з організму. Печінка малюка поки що функціонує не зовсім правильно і не завжди справляється з цим процесом. Тому у багатьох немовлят у перший тиждень життя розвивається післяпологова жовтяниця. Якщо дитина здорова, цей стан минає самостійно, не викликаючи ускладнень. Проте у чверті випадків жовтяниця новонароджених супроводжується симптомами інтоксикації, що іноді настільки погіршують стан здоров’я дітей, що їх доводиться госпіталізувати для надання термінової допомоги.

Переливання крові новонародженим

Недостатність функції печінки, що викликає затримку в організмі малюка непрямого білірубіну, є основним показанням для проведення переливання крові. При цьому донорською кров’ю може бути замінено до 80% крові новонародженого. Залежно від особливостей стану малюка, йому може вводитися цільна кров або тільки плазма чи еритроцитарна маса. Процедура проводиться через катетер, вставлений у пупкову вену, і за часом займає близько двох годин.

Накопичення в організмі токсичних продуктів розпаду плодового гемоглобіну може призвести до ситуації, небезпечної для життя дитини. Не менш ризиковано, якщо в кров малюка в момент пологів потрапляють антитіла, що містяться в крові матері (наприклад, при резус-конфлікті). Замінне переливання крові новонародженого, проведене в перші дні після появи на світ, як правило, вирішує проблему та дозволяє швидко вилікувати дитину. Тому батьки у жодному разі не повинні відмовлятися від процедури через страх виникнення ускладнень: нерідко переливання крові є єдиною можливістю врятувати малюка.