Атопічний дерматит у дітей

Атопічним дерматитом називають хронічне запальне ураження шкірних покривів, яке має генетичну природу. Це захворювання належить до найпоширеніших у дітей на першому році життя. Атопічний дерматит у дітей зазвичай вперше проявляється у 2-3 місяці і досить часто минає до 3-4 років. Однак у деяких людей він залишається на все життя.

Причини атопічного дерматиту у дітей

Основною причиною атопічного дерматиту у дітей фахівці вважають спадкову схильність. Практично у кожного немовляти, яке страждає на це захворювання, можна знайти близького родича з тим чи іншим видом алергії. Особливо підвищується ризик розвитку патології у тих малюків, мами яких є алергіками.

Але для того, щоб спадкова схильність перейшла в атопічний дерматит, потрібен вплив багатьох факторів. Найчастіше провокують його появу такі стани та захворювання:

• Токсикоз вагітних, особливо той, що виникає на пізньому терміні;
• Вживання алкогольних напоїв та куріння під час виношування дитини;
• Інфекційні хвороби матері в період очікування малюка;
• Хвороби травної системи новонародженого, зокрема дисбактеріоз;
• Раннє або неправильне введення прикорму немовляті;
• Неграмотне призначення антибіотиків та деяких інших лікарських засобів малюку;
• Часті інфекційні захворювання (у тому числі й паразитарні) у дитини.

Найчастіше причиною атопічного дерматиту у дітей є харчова алергія. Також нерідко трапляється контактна алергія, наприклад, після контакту з миючими засобами, кремами. Крім того, атопічний дерматит може викликати вплив алергену через дихальні шляхи (пилок рослин), так звана респіраторна алергія. Іноді встановити причину розвитку алергічної реакції досить важко, а в деяких випадках і неможливо.

Симптоми атопічного дерматиту у дитини

Головним симптомом атопічного дерматиту у малюка є нестерпний свербіж, що супроводжує численні уражені ділянки шкіри. Існують деякі відмінності ознак цього захворювання, залежно від віку дитини.

Атопічний дерматит у дітей до двох років проявляється такою симптоматикою:

• Поява червонуватих висипань на шкірі обличчя, шиї, сідниць, згинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів, у пахвинних складках;
• Почервоніння, сухість і лущення шкіри в місцях ураження;
• Наявність жовтих кірочок на бровах і голові;
• Виникнення на поверхні ураженої шкіри тріщин і маленьких пухирців, наповнених прозорою рідиною.

У діток від двох до семи років виділяють такі ознаки хвороби:

• Локалізація висипань, як правило, в ділянці складок шкіри, ступень і долонь;
• Запалені місця на шкірі виглядають сухими, потовщеними, часто з лущенням або пухирцями, наповненими рідиною;
• Затяжний перебіг захворювання з періодичними загостреннями та ремісіями (зникненням симптомів).

Перші прояви атопічного дерматиту у дітей найчастіше з’являються при введенні в раціон немовляти сумішей або прикорму (яєць, полуниці, цитрусових, вівсяної каші). У разі якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, спровокувати алергічні ураження шкіри може вживання мамою деяких продуктів, що викликають алергію.

До двох-трьох років у більшості малюків захворювання минає. Однак у деяких діток воно може перерости в алергічний риніт, бронхіальну астму та інші важкі патології.

Діагностика та лікування атопічного дерматиту у дітей

Для успішної терапії важлива своєчасна діагностика хвороби. Діагноз ставиться після огляду дитини, збору сімейного анамнезу та проведення додаткових досліджень.

Для визначення алергену, що спровокував дерматит, проводяться шкірні (через подряпину), внутрішньошкірні та провокаційні (через слизову носа чи очей) проби. Також лікар призначає малюку загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу. У деяких випадках доктор може направити дитину на імунограму (дослідження для оцінки стану імунної системи). Часто виникає потреба в консультації інших медичних фахівців, таких як гастроентеролог, ендокринолог, отоларинголог, психоневролог.

Лікування атопічного дерматиту у дітей проводиться комплексно. Насамперед дитині призначається гіпоалергенна дієта. Також лікар підбирає місцеву і системну терапію, яку часто підкріплюють фізіотерапією.

У лікуванні нескладних форм захворювання буває достатнім усунення контакту дитини з алергеном і складання правильного меню. Лікарські препарати застосовуються при важчому перебігу дерматиту. До засобів зовнішнього застосування належать креми, мазі, лосьйони, гелі, які зменшують шкірні ураження, знімають симптоми хвороби. В особливо складних випадках застосовуються глюкокортикоїдні препарати, такі як Флутиказол і Клобетазол.

Антигістамінні ліки системної дії підбираються індивідуально для кожного малюка. Наразі дітям призначають препарати другого і третього покоління, які не мають безлічі побічних дій. До таких засобів належать Лоратадин, Зіртек, Кестин.

За потреби в лікуванні атопічного дерматиту у дітей використовують адаптогени, імунокоректори, наприклад, настоянки женьшеню, ехінацеї, Тактивін, Гліцирам.

Крім того, у терапії цього захворювання часто застосовують сорбенти (Ентеросгель, Смекта, Повідон), препарати для покращення мікрофлори кишечника (пребіотики, пробіотики, ферменти, гепатопротектори), вітаміни (ретинол, групи В), анаболіки (Метіонін, Неробол).

Якщо алергічне ураження шкіри супроводжується приєднанням вірусної, бактеріальної або грибкової інфекції, малюку призначають спеціальну антивірусну, антибактеріальну або протигрибкову терапію.

Дієта при атопічному дерматиті

Досить часто ретельне дотримання гіпоалергенної дієти при атопічному дерматиті у дітей призводить до зменшення симптомів або повного їх зникнення.

Немовля, у якого проявляється хвороба, бажано годувати груддю. При цьому мама повинна виключити зі свого раціону всі продукти, які можуть викликати алергічну реакцію. Діткам, які перебувають на штучному вигодовуванні, спеціальні гіпоалергенні суміші підбирають за допомогою педіатра. Прикорм таким малюкам вводять пізніше, ніж іншим дітям. Продукти обираються ретельно, а дозування поступово збільшується.

Незалежно від віку, гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті у дітей виключає з раціону харчування багато продуктів, які можуть викликати алергію. До них належать ягоди, фрукти й овочі червоного та оранжевого кольорів, шоколад, арахіс, какао, деякі злакові, морепродукти, соуси, маринади. Якщо у дитини є алергія на молоко, то його теж виключають.