Позаматкова вагітність та маткова
Позаматкова вагітність розвивається тоді, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється не до слизової оболонки матки, а до внутрішньої поверхні маткової труби чи яєчника. Медики називають таку вагітність ектопічною, від грецького ἔκτοπος – «у неправильному місці». Як же встановити, чи є вагітність нормальною або ектопічною?
Як самостійно розрізнити позаматкову вагітність і маткову?
Позитивний результат при використанні жінкою тесту на вагітність може свідчити як про нормальну вагітність, так і про позаматкову. Цей тест дозволяє лише визначити, чи є вагітність взагалі, але не здатний диференціювати, де саме відбулася імплантація плідного яйця.
Для більшості випадків позаматкової вагітності характерне відчуття жінкою тягнучого болю, причому він виникає з того боку, де закріпилася запліднена яйцеклітина. До непрямих ознак наявності позаматкової вагітності можна віднести мажучі кров’янисті виділення з піхви жінки при позитивному тесті на вагітність. Однак це може бути й симптомом початку викидня при звичайній вагітності. В принципі, і позаматкова вагітність, і маткова можуть супроводжуватися подібними ознаками.
У будь-якому разі, поставити точний діагноз може лише лікар. При позаматковій вагітності матка не містить у собі плідного яйця, що навіть на маленькому терміні з легкістю визначається під час проходження УЗД малого таза (в ідеалі – з використанням трансвагінального датчика). На якому тижні позаматкова вагітність може бути визначена? Як правило, вже на терміні 4-5 тижнів лікар може з упевненістю поставити жінці такий діагноз і призначити дату операції з переривання ектопічної вагітності.
І позаматкова вагітність, і маткова в деяких випадках можуть взагалі не проявляти себе певний час. Тільки УЗД-діагностика гарантовано визначає наявність або відсутність вагітності.
Якщо вагітність позаматкова, що робити в такому випадку?
Ще десяток років тому єдино можливим варіантом була порожнинна операція, під час якої повністю видалялася маткова труба, що містила в собі запліднене плідне яйце. Сучасна медицина дозволяє, по-перше, зробити цю операцію більш щадною за допомогою лапароскопії, а по-друге – зберегти маткову трубу. Це можливо у випадку, коли видаляється лише та частина труби, до якої прикріплено плідне яйце. Після цього цілісність маткової труби відновлюється. Цей варіант операції застосовується лише тоді, коли позаматкова вагітність була своєчасно діагностована, і є кращим для жінок, які ще не мають дітей.
Лапароскопія використовується і в тих випадках, коли діагноз позаматкова вагітність чомусь не вдалося підтвердити, проте більшість ознак свідчать про наявність патологій. Така лапароскопія називається діагностичною, і в процесі неї на предмет локалізації плідного яйця оглядаються органи малого таза. Якщо під час діагностичної лапароскопії виявляється, що має місце позаматкова вагітність, то одразу виконуються всі необхідні маніпуляції з її переривання.
Якщо діагностика ектопічної вагітності не була вчасно проведена, неминучим є розрив маткової труби, яка не здатна тривалий час бути вмістилищем для ембріона, що росте. Такий розрив супроводжується нестерпним болем, внутрішньою кровотечею і шоком. У цьому випадку проводиться екстрене оперативне втручання з видалення маткової труби та вилучення її вмісту з черевної порожнини.
Чому позаматкова вагітність взагалі виникає?
Таким питанням переймається кожна жінка, яка зіткнулася з цією бідою. У більшості випадків причиною неправильної локалізації заплідненого плідного яйця стає наявність спайкових процесів в органах репродуктивного апарату. Своєю чергою, спайки виникають внаслідок перенесення різних запальних захворювань. Саме тому жінка, у якої раніше вже була діагностована позаматкова вагітність, перебуває в групі ризику, адже нерідко буває так, що патологія розвивається знову. У таких жінок з однаковою ймовірністю можливе настання як маткової, так і позаматкової вагітності.
Нерідко причиною неправильного розташування заплідненої яйцеклітини стає використання сучасних репродуктивних технологій, наприклад, ЕКЗ або стимуляції овуляції.
І маткова, і позаматкова вагітність спочатку виглядають і проявляють себе однаково. Важливо вчасно переконатися в тому, що плідне яйце має нормальну локалізацію, і тільки після цього можна розслабитися й очікувати на появу малюка.
