Пахвинна грижа у новонароджених

Випинання органів черевної порожнини крізь пахвинний канал за межі очеревини називають пахвинною грижею. Такий дефект найчастіше має вроджений характер, при цьому у новонароджених хлопчиків він зустрічається у 10-12 разів частіше, ніж у дівчаток.

Основними причинами вродженого грижового утворення є:

• Слабкість сполучної тканини очеревини;
• Спадкова недорозвиненість черевної стінки.

Пахвинна грижа у новонароджених дівчаток пов’язана з патологічним процесом фіксації круглої зв’язки матки та яєчників, у хлопчиків – із затримкою опускання яєчок у калитку. Для малечі наслідки випинання жіночих органів крізь пахвинну щілину дуже небезпечні: яєчники, що формуються, стискаються, кровообіг порушується, в результаті вони можуть загинути, не досягнувши стану зрілості.

Існує три види пахвинних гриж: косі, прямі та комбіновані. Але у новонароджених діток в абсолютній більшості виявляється саме перший вид, оскільки і пряма, і комбінована пахвинна грижа є набутою патологією і може виникнути в будь-якому віці.

Пахвинна грижа у новонароджених має низку особливостей. У більшості випадків випинання відбувається з правого боку і проявляється не одразу. Річ у тім, що малюк перебуває в горизонтальному положенні, тому в перші місяці його життя дефект може бути непомітним для рідних.

Багато батьків думають, що якщо новонароджений весь час лежить, то щілина затягнеться самостійно. Однак це не зовсім так, лише у 3-5% немовлят пахвинна грижа проходить самостійно без хірургічного втручання.

Дефект м’язів черевної порожнини в пахвинній ділянці не є безневинним явищем, він може спричинити защемлення грижового мішка і, як наслідок, некроз тканин, що стиснулися. Тому своєчасне виявлення та лікування грижі стане запорукою правильного розвитку статевих органів дитини.

Симптоми пахвинної грижі у новонароджених

Основною ознакою хвороби є патологічне випинання в пахвинній ділянці, яке має круглу або овальну форму. Воно зникає або зменшується залежно від положення тіла малюка. Батьки можуть побачити припухлість у вигляді шишки під час плачу дитини, сильного натужування, здуття животика або затримки випорожнень. На дотик утворення м’яке, як правило, легко вправляється в черевну порожнину і не викликає у дитини болю.

Виявивши припухлість у пахвинній або пахвинно-калитковій ділянці, необхідно звернутися до лікаря для точної діагностики. Річ у тім, що ознаки пахвинної грижі у новонароджених хлопчиків аналогічні симптомам водянки яєчок і кісти сім’яного канатика. Іноді ці захворювання поєднуються.

Досить сильні болісні відчуття малюк відчуває тоді, коли органи стискаються пахвинними воротами і виникає найнебезпечніше ускладнення пахвинної грижі – защемлення. При цьому утворення стає твердим, його вже не вдається вправити самостійно. Перетискання грижового мішка може супроводжуватися нудотою, блюванням, здуттям живота та затримкою випорожнень. При защемленні необхідна екстрена допомога хірурга, інакше така критична ситуація може призвести до часткової або повної загибелі перетиснутого органу.

Защемлена і вчасно не вправлена пахвинна грижа у новонароджених дівчаток провокує часткове або повне омертвіння (некроз) яєчників і маткових труб. Мабуть, кожному з батьків зрозуміло, чим загрожує малечі розвиток захворювання за таким сценарієм – великий ризик безпліддя в майбутньому.

У немовлят чоловічої статі в грижовий мішок потрапляє сім’яний канатик із сім’явивідною протокою. Наслідки защемлення пахвинної грижі у новонароджених хлопчиків також нерідко пов’язані із серйозним порушенням репродуктивної функції.

Досить часто в пахвинному каналі дитини перетискається петля кишки, в результаті чого в ній відбувається зменшення венозного відтоку, порушується кровообіг, з’являється набряк, а це, своєю чергою, може призвести до некрозу кишкової стінки, її перфорації та перитоніту.

Як бачимо, слабкість сполучної тканини очеревини може мати серйозні наслідки. Для того, щоб уникнути виникнення непоправних ускладнень, при виявленні симптомів пахвинної грижі у новонароджених необхідна консультація фахівця. Тільки він шляхом ретельного обстеження може дати остаточний висновок і порекомендувати необхідні методи позбавлення від патології.

Пахвинна грижа у новонароджених: лікування

У медичній практиці для лікування пахвинної грижі у новонароджених лікарі застосовують консервативний і хірургічний методи.

Якщо захворювання не ускладнюється защемленням, то дитині до 4-5 років бажано носити підтримувальний бандаж. Інший консервативний спосіб терапії передбачає вправлення грижового мішка.

Однак защемлення може виникнути в будь-який момент, цей процес цілком непередбачуваний і, як видно з вищевикладеного, дуже небезпечний. Тому батькам необхідно розуміти: як тільки діагноз встановлено, хірургічне втручання – найкращий спосіб лікування пахвинної грижі у новонародженого малюка.

Не варто боятися хірургічного лікування, видалення грижі не становить жодної небезпеки для здоров’я немовляти. Операція триває 10-15 хвилин і легко переноситься дитиною. Того ж дня її виписують, призначаючи постільний режим протягом 3-4 днів. Шви знімають через сім днів.

Однак, попри свою простоту, операція вимагає ювелірної техніки хірурга. Фахівець повинен мати високі професійні навички, інакше можливе травмування прилеглих сім’явиносних проток і сім’яного канатика у хлопчиків. Невдало виконане видалення пахвинної грижі у новонароджених у майбутньому може призвести до рецидиву або безпліддя.

Зазвичай операція призначається планово незабаром після діагностики. Проте при защемленні показано термінове хірургічне втручання, яке проводиться практично одразу після стискання грижового мішка. Якщо операцію з відновлення анатомії пахвинного каналу здійснено вчасно, то захворювання минає без будь-яких наслідків для здоров’я малюка.