Симптоми позаматкової вагітності

Позаматкова, або ектопічна (від давньогрецького ἔκτοπος, що в перекладі означає «зміщений»), вагітність являє собою одне з ускладнень вагітності і характеризується тим, що запліднена яйцеклітина закріплюється за межами матки.

У нормі плодове яйце, проходячи крізь фаллопієві труби, спускається в матку і потім імплантується в найбільш підходящій частині її слизової оболонки. Однак приблизно у 2% випадків стається збій, і воно залишається в маткових трубах, рідше – виштовхується з труби назад у яєчник, де прикріплюється до його стінки, або ж зовсім потрапляє в черевну порожнину. Оскільки за межами матки відсутні необхідні умови для нормального розвитку і росту майбутньої дитини, ворсинки ембріологічних структур починають впроваджуватися в тканини того органа, в якому відбулася імплантація, порушують його цілісність і стають причиною розвитку внутрішньої кровотечі – характерного симптому позаматкової вагітності. Виносити дитину при настанні позаматкової вагітності неможливо. Крім того, цей стан несе серйозну загрозу здоров’ю жінки, а в окремих випадках – навіть її життю.

У переважній більшості випадків патологічна вагітність розвивається в трубах (у 98% від загальної кількості випадків позаматкової вагітності) і лише 2% припадає на всі інші її різновиди. Вже через 4-6 тижнів з моменту її настання інтенсивний ріст плодового яйця здатний спровокувати розрив маткової труби.

Перші описи симптомів позаматкової вагітності зустрічаються в медичній літературі XI століття. Ще донедавна дана патологія досить часто призводила до летального результату. Рівень сучасної медицини дозволяє звести всі можливі ризики практично до нуля, і все ж позаматкова вагітність зустрічається досить часто. Примітно, що її симптоми здатні не проявлятися протягом тривалого часу, а дають про себе знати лише тоді, коли вже потрібне термінове лікарське втручання.

Фактори ризику розвитку позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність найчастіше є наслідком порушення прохідності фаллопієвих труб. Однак як мінімум у 30-50 випадках зі 100 з’ясувати точні причини розвитку патології не вдається. Тим не менш, вважається, що спровокувати її можуть:

• Хірургічні операції, що проводилися раніше в області черевної порожнини;
• Аборти, що передували настанню вагітності;
• Недавні важкі пологи;
• Інфекційні та запальні захворювання статевої системи;
• Вроджені патології розвитку маткових труб. Наприклад, інфантилізм (або недорозвинення) труб – стан, який характеризується високим розташуванням яєчників, а також надмірним звуженням і звивистістю маткових труб. У такому стані вони не здатні проштовхнути яйцеклітину після запліднення в порожнину матки, тому імплантація відбувається тут же. Ніжні тканини яйцевода не здатні розтягуватися так само добре, як і стінки матки, тому вже через кілька тижнів виникають ранні симптоми позаматкової вагітності і можливий розрив труб;
• Порушення гормонального балансу в організмі (збій гормонального фону або гормональна недостатність);
• Наявність новоутворень в області матки та її придатків;
• Застосування окремих засобів контрацепції (вважається, що однією з причин виникнення позаматкової вагітності є використання засобів екстреної контрацепції: встановлення мідьвмісних внутрішньоматкових засобів або прийом лікарських препаратів, що містять високу дозу гормональних компонентів).

Класифікація позаматкової вагітності

За місцем локалізації плодового яйця патологічні вагітності поділяють на:

• Трубну вагітність;
• Яєчникову вагітність;
• Черевну вагітність;
• Вагітність у рудиментарному розі матки.

У тих випадках, коли відзначається наявність двох плодових яєць, одне з яких закріпилося в порожнині матки, а інше – за її межами, говорять про гетеротопічну вагітність.

Тим не менш, незалежно від того, в якому місці починає розвиватися запліднена яйцеклітина, на ранніх термінах симптоми позаматкових вагітностей різних типів схожі.

Які симптоми при позаматковій вагітності виникають одразу

На ранніх термінах симптоми позаматкової вагітності нічим не відрізняються від тих проявів, якими супроводжується звичайна вагітність.

До ранніх симптомів позаматкової вагітності належать:

• Прояви токсикозу першого триместру: підвищене слиновиділення, ранкова нудота, блювання тощо;
• Підвищення сонливості;
• Швидка втомлюваність;
• Посилення апетиту;
• Набухання молочних залоз та їхня болючість.

Які симптоми при позаматковій вагітності виникають у міру розвитку плода

У період з 3 по 8 тиждень з дня настання останньої менструації симптоми позаматкової вагітності набувають несприятливого характеру. До перелічених вище ранніх симптомів позаматкової вагітності додаються:

• Больові відчуття;
• Кровотечі;
• Синдром больового шоку.

Біль є одним із перших симптомів позаматкової вагітності, який дозволяє запідозрити неладне і вчасно звернутися до лікаря – ще до того, як станеться розрив маткової труби. Біль виникає, як правило, у нижній частині живота, з одного з його боків. Інтенсивність болю може варіюватися, а за своїм характером він може бути ріжучим або переймоподібним. У тому випадку, якщо стався розрив труби і почалася внутрішня кровотеча, біль починає віддавати в область заднього проходу або в епігастральну ділянку (під ложечку). Також можлива болючість у моменти сечовипускання або дефекації.

Говорячи про те, які симптоми при позаматковій вагітності є найбільш небезпечними, слід відзначити кровотечу, при якій вилив крові відбувається в черевну порожнину. Паралельно з внутрішньою відкривається і маткова кровотеча, що зумовлюється різким падінням рівня гормону прогестерону в організмі жінки. Внутрішня кровотеча часто стає передумовою до розвитку гнійного запалення черевної порожнини – перитоніту. Що стосується маткових кровотеч, то зазвичай вони характеризуються мізерністю і тривають досить довго, але в окремих випадках можуть бути і вельми рясними.

Ще один симптом позаматкової вагітності – синдром больового шоку. Він супроводжує значну втрату крові і супроводжується підвищенням блідості шкірних покривів, різким падінням артеріального тиску і зниженням частоти пульсу.

Для того щоб виключити ймовірність розвитку ускладнень можливої позаматкової вагітності, при появі перших симптомів вагітності взагалі (як мінімум, коли спостерігається затримка місячних), жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження для визначення місця розташування плодового яйця. У тих випадках, коли воно знаходиться поза маткою, лікар підбере відповідний метод лікування ще до того, як станеться розрив труби і відкриється кровотеча.