Пізнє переривання вагітності

Аборт завжди завдає шкоди здоров’ю жінки, адже окрім інфекційних ускладнень організм піддається сильному гормональному стресу. Тому лікарі рекомендують робити його на ранніх термінах вагітності до 12 тижнів, щоб тим самим знизити ризик виникнення різних небажаних наслідків. Однак у деяких випадках дозволяється проведення аборту на терміні від 13 до 22 тижнів, що називається пізнім перериванням вагітності. Здійснюють його виключно за медичними показаннями, у деяких випадках – за наявності несприятливих соціальних чинників.

Умови для переривання вагітності на пізніх термінах

Роблячи аборт у другому триместрі вагітності, жінка ризикує не лише своїм здоров’ям, а й життям. На цьому терміні плід уже досить розвинений, а іноді життєздатний. Лікуючий лікар може рекомендувати перервати вагітність на пізньому терміні у разі важких фізичних патологій у плода, виявлених під час проведення УЗД або інших лабораторних досліджень. До таких відхилень належать:

• Хромосомні аномалії;
• Вади розвитку;
• Потвори;
• Несформовані частки головного мозку.

Якщо в цих випадках не зробити аборт, то дитина все одно не виживе або народиться інвалідом. Також абортування плода проводять у разі його внутрішньоматкової загибелі.

Переривання вагітності на пізніх термінах нерідко відбувається за наявності у жінки:

• Складних форм цукрового діабету;
• Захворювань нирок, нервової системи та системи крові;
• Гіпертонії;
• Серцевої недостатності, хвороби міокарда, вад клапанів;
• Будь-яких інших захворювань, що ставлять під загрозу здоров’я вагітної.

У всіх цих випадках рішення про пізнє переривання вагітності має прийматися спільно з лікуючим лікарем.

Згідно зі Статтею 36 Закону «Основи законодавства РФ про охорону здоров’я громадян», у Росії дозволено проведення абортів за соціальними показаннями до 22 тижнів. До переліку таких показань входить:

• Багатодітність;
• Смерть або інвалідність чоловіка I та II групи;
• Відсутність житла та матеріальних можливостей утримувати дитину;
• Статус біженця, безробіття;
• Вагітність, що виникла в результаті зґвалтування.

У жіночій консультації, де спостерігається жінка, створюється спеціальна комісія, яка розглядає подібні ситуації. На її спостереженнях та висновках виноситься рішення про те, чи можна проводити аборт.

Методи пізнього переривання вагітності

Зважившись на такий відповідальний крок, жінка повинна насамперед подбати про те, щоб ця делікатна та складна процедура пройшла з мінімальним ризиком для її здоров’я. У медичній практиці передбачені різні методи пізнього переривання вагітності. З найменшими ускладненнями, як показує практика, проходять аборти на терміні 20-22 тижні.

Перед проведенням будь-якого втручання вагітній необхідно пройти низку лабораторних досліджень, серед яких:

• Мазок на мікрофлору;
• Загальний аналіз крові, сечі;
• Визначення групи крові та резус-фактора;
• Аналіз крові на ВІЛ, RW, гепатити В і С;
• Коагулограма (дослідження системи згортання крові).

Також обов’язково проводиться УЗД органів малого таза. Перелік діагностичних заходів може бути розширений додатковими дослідженнями з урахуванням наявності у жінки тих чи інших захворювань.

Щоб перервати вагітність на пізньому терміні, не використовується метод вишкрібання. Аборт проводиться за допомогою кесаревого розтину або шляхом стимулювання пологової діяльності. За відсутності протипоказань (захворювання нирок, серцева недостатність, рубці на матці, передлежання плаценти) лікарі частіше обирають другий варіант.

Метод стимулювання пологової діяльності полягає в тому, що в навколоплідні води вводять розчин хлориду натрію. Це провокує загибель плода і його відторгнення маткою через певний час. Тривалість такого аборту становить близько 30 годин.

У деяких випадках для здійснення пізнього переривання вагітності в цервікальний канал вводять сухі палички водорості ламінарії. Вони розм’якшують шийку матки і сприяють її розтягненню на кілька годин. Якщо пологова діяльність не настає, то використовують спеціальні медичні препарати (окситоцин, простагландини, спазмолітики), місцево або внутрішньовенно.

За відчуттями пізній аборт нічим не відрізняється від звичайних пологів. Крім того, при абортах вищезгаданими способами нерідко виникають важкі ускладнення: запальні процеси та кровотечі.

Малий кесарів розтин для переривання вагітності на пізньому терміні проводять за наявності протипоказань до попереднього методу або на терміні після 27 тижнів. Однак у цьому випадку дитина може народитися живою, а без надання необхідної медичної допомоги незабаром загине, що нагадує вбивство.

Після проведення операції пацієнтка залишається під патронажем лікуючого лікаря в умовах стаціонару. Далі проводиться контрольне УЗД та інші діагностичні заходи. Реабілітація при пізньому аборті у кожної жінки проходить по-різному. Деякі приходять у норму вже через місяць, іншим для того, щоб оговтатися, потрібен рік. Велику роль при цьому відіграє фізичний стан.

Пізнє переривання вагітності є складною і небезпечною процедурою, вона може завдати серйозної шкоди здоров’ю жінки і навіть призвести до летального результату. Нерідко в результаті пізнього аборту відбувається неповне видалення частин плода, розрив шийки матки, гематометра, плацентарний поліп, розвиваються гнійні та запальні процеси.

Саме тому пізнє переривання вагітності проводиться лише за наявності серйозних показань. Йдучи на такий небезпечний крок, попередньо потрібно ретельно зважити всі «за» і «проти».