Передлежання плаценти

Плацента є одним із найважливіших органів, що формуються під час вагітності. Завдяки їй забезпечується дихання та живлення плода, видалення продуктів обміну. Також тканина плаценти продукує гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності та розвитку дитини. У деяких випадках лікарі говорять про передлежання плаценти – патологію, яка спричинена її неправильним прикріпленням. Розглянемо, чому виникає такий стан, його симптоми та методи лікування передлежання плаценти.

Причини передлежання плаценти

У разі нормального перебігу вагітності плацента розташовується в ділянці тіла або дна матки. Вона прикріплюється по задній стінці цього органа, з переходом на бічні стінки. Стінки матки в цих місцях найкраще забезпечуються кров’ю. Окрім того, що задня стінка менше піддається змінам під час вагітності, ніж передня, вона ще й захищає плаценту від випадкових травм.

При передлежанні плаценти вона знаходиться в нижніх відділах матки, розташовуючись по будь-якій стінці, при цьому частково або повністю перекриваючи ділянку внутрішнього вічка. Згідно з медичною статистикою, частота виникнення такої патології становить близько 1% від загальної кількості вагітностей.

Причинами передлежання плаценти є патологічні зміни ендометрію (внутрішнього шару матки), які з’являються внаслідок таких станів та захворювань:

• Запальні хвороби внутрішніх статевих органів;
• Проведені оперативні втручання (видалення міоматозних вузлів, кесарів розтин, вишкрібання);
• Багаторазові ускладнені пологи;
• Істміко-цервікальна недостатність;
• Недорозвинення матки;
• Ендометріоз, міома матки;
• Багатоплідна вагітність.

Ця патологія частіше зустрічається під час повторних пологів, ніж у першородячих. Причиною передлежання плаценти в такому випадку буває те, що плодове яйце, потрапивши в порожнину матки, не може вчасно прикріпитися у її верхніх відділах. Тому воно імплантується в нижні відділи матки.

Види та симптоми патології

Фахівці розрізняють кілька видів передлежання плаценти. Якщо плацента перекриває лише частину ділянки внутрішнього вічка, говорять про неповне передлежання. Воно спостерігається у 70-80% випадків цієї патології.

Повне передлежання плаценти – стан, при якому плацента перекриває ділянку внутрішнього вічка повністю. Це найважчий вид аномалії плаценти. Основним її симптомом є вагінальні кровотечі, які вперше з’являються у другому триместрі й можуть час від часу виникати аж до самих пологів. Причиною таких кровотеч є часткове відшарування плаценти, яке виникає через її передлежання. Зв’язок плаценти з маткою місцями розривається, судини кровоточать у порожнину матки, виливаючись із статевих шляхів кровотечею, яка змінюється мажучими виділеннями. Відмінність такої кровотечі від витікання крові при викидні – відсутність больового синдрому. У третьому триместрі кровотеча може викликатися фізичними навантаженнями і навіть звичайним оглядом у гінекологічному кріслі. При повному передлежанні плаценти у жінки спостерігаються анемія, гіпотонія, тонус матки, часті болі внизу живота та в попереку. Ускладненнями повного передлежання плаценти можуть бути її повне відшарування, затримка розвитку плода, передчасний розрив плодового міхура, прирощення плаценти.

Переднє передлежання плаценти не є патологією як такою. Хоча все ж таки існує підвищений ризик розвитку деяких відхилень перебігу вагітності. Оскільки передня стінка матки під час вагітності постійно розтягується і стоншується, це може призвести до подальшого зміщення плаценти до маткового вічка або відшарування плаценти. Переднє передлежання плаценти може супроводжуватися повним або частковим перекриттям ділянки внутрішнього вічка. Часткове перекриття менш небезпечне, ніж повне. У більшості випадків переднє передлежання плаценти перебігає безсимптомно, лише зрідка бувають кровотечі.

Іноді можна почути термін «заднє передлежання плаценти». По суті, такий вислів не може означати патологію, адже розташування цього органа по задній стінці матки є фізіологічною нормою. Вислів «заднє передлежання плаценти» з’явився на форумах обговорень вагітності в результаті плутанини в термінології. Зазвичай у результатах УЗД вказується прикріплення плаценти до матки. І, таким чином, термін «заднє прикріплення плаценти» перетворився у розмовах майбутніх матусь на «заднє передлежання плаценти».

Діагностика та лікування передлежання плаценти

Діагностика цієї патології не становить складності. Як правило, її визначають на УЗД, а в деяких випадках і під час звичайного гінекологічного обстеження.

У першій половині вагітності передлежання плаценти потребує лише постійного амбулаторного контролю та дотримання жінкою всіх рекомендацій лікаря. Але це лише у випадку, коли відсутні кровотечі. При їх наявності майбутню маму поміщають у стаціонар.

Спостереження та лікування передлежання плаценти після 24-го тижня вагітності проводиться виключно в стаціонарних умовах. При цьому лікарі роблять усе можливе, щоб зберегти нормальну вагітність до 37-38 тижнів.

Терапія передлежання плаценти полягає в призначенні лікарських препаратів, які забезпечують нормалізацію скорочувальної діяльності матки, профілактику або лікування плодово-плацентарної недостатності та анемії. Дуже важливо, щоб жінка в цей період суворо дотримувалася постільного режиму, уникала мінімального фізичного навантаження, стресів, хвилювань.

У разі успішного проведення вагітності до 37-38 тижня фахівцями обирається найбільш оптимальний спосіб пологів. При повному передлежанні плаценти однозначно застосовують операцію кесаревого розтину. Такий самий метод пологів використовують при частковому передлежанні плаценти, яке супроводжується деякими патологіями вагітності.