Кефалогематома у новонароджених

Це лише здається, що з появою на світ малюк повільно й неквапливо виходить із материнського лона. Насправді, щоб народитися, дитині доводиться здійснювати штопороподібні, маятникоподібні та інші активні рухи тілом. Тому в процесі проходження родовими шляхами немовля нерідко отримує травми.

Кефалогематома у новонароджених належить до пологових травм голови та являє собою невелику пухлину, що виникає внаслідок розриву судин. Це призводить до того, що між кістками черепа та окістям починає накопичуватися кров. Оскільки кров новонароджених характеризується низьким згортанням, утворення продовжує збільшуватися в розмірах протягом 2-3 днів після пологів.

Причини кефалогематоми у новонароджених

Під час появи малюка на світ, щоб полегшити проходження голівки крізь родові шляхи, кістки черепа заходять одна на одну. У підсумку відбувається стиснення головного мозку, а голова дитини злегка деформується. Однак перейматися з цього приводу не варто – протягом кількох днів після пологів кістки черепної коробки повертаються на свої місця.

Тим часом шкіра голови зміщується разом із окістям, тим самим провокуючи розрив судин. Найчастіше це стається, якщо новонароджений страждає від дефіциту вітамінів К, С, РР. Кров, що витікає з пошкоджених капілярів, починає накопичуватися в кишені між пласкою кісткою черепа та окістям, утворюючи пухлину.

Інші причини кефалогематоми у новонароджених:

• Великий розмір плода при вузькому родовому каналі;
• Тазове, тім’яне або лицьове передлежання;
• Стрімкі або, навпаки, занадто повільні пологи;
• Переношена вагітність;
• Вади та патології розвитку плода;
• Вузький таз жінки або наявність минулих травм, що призвели до деформації тазових кісток.

Також серед факторів, що сприяють утворенню кефалогематоми у новонароджених, можна назвати хронічну внутрішньоутробну гіпоксію плода. Виникнути вона може внаслідок обвиття або перетискання пуповини, що призводить до асфіксії, скупчення в ротовій порожнині слизу, западання язика. Крім того, крововиливи можуть стати результатом необережних дій акушерів, якщо застосовуються щипці або вакуум при ускладнених пологах.

Лікування кефалогематоми у новонароджених

Кефалогематома може розташовуватися в різних частинах голови, проте найчастіше вона спостерігається в районі тім’я, рідше – у потиличній, лобовій або скроневій областях. Межі пухлини зазвичай не виходять за межі швів черепа, де окістя щільно зростається з кістками. Кров у кефалогематомі тривалий час залишається рідкою, не згортається, тому за консистенцією утворення спершу буває пружним. При пальпації можна відчути рух рідини всередині.

Якщо кількість крові в кефалогематомі у новонароджених невелика, то вже через кілька днів вона починає зменшуватися в розмірах, розсмоктуватися. Повністю пухлина зникає приблизно через півтора-два місяці без жодного втручання. Якщо ж стався значний крововилив, то розсмоктування може зайняти довший період часу.

При невеликих розмірах кефалогематоми у новонародженого лікування зазвичай не потрібне. Лікарі спостерігають за дитиною, іноді призначають їй вітамін К, який підвищує згортання крові. Це робиться з метою припинити підтікання крові та збільшення розмірів пухлини. Щоб уникнути ускладнень, рекомендується вигодовувати дитину грудним молоком, яке містить материнські антитіла та сприяє формуванню у немовляти власного імунітету.

Якщо розміри крововиливу значні, проводиться пункція кефалогематоми у новонароджених. Спеціальною голкою в окісті роблять проколи, через які висмоктують вміст утворення. Потім на пошкоджену ділянку накладають тиснучу пов’язку. Для знеболювання та в гемостатичних цілях рекомендується наносити на дану ділянку голови мазь «Траумель С» кілька разів на день.

Якщо спостерігається запалення кефалогематоми, її почервоніння, набряк, підвищення температури тіла, отже, має місце інфікування та нагноєння. У такому разі замість пункції кефалогематоми у новонароджених потрібне оперативне втручання. Шкіру в місці утворення пухлини розрізають, після чого видаляють накопичену там кров і зашивають краї рани. Надалі проводиться антибактеріальна терапія. Дитина після операції перебуває під наглядом лікарів кілька місяців.

Наслідки кефалогематоми у новонароджених

Дуже часто під кефалогематомою ховається грижа головного мозку, різні черепно-мозкові травми або вроджені дефекти кісток. Тому після народження дитини необхідно уважно відстежувати будь-які зміни в області черепа. Якщо спостерігаються припухлості або асиметрія, новонародженому в обов’язковому порядку проводять УЗД голови та м’яких тканин, щоб визначити причини виникнення проблеми й виключити серйозні патології.

Найчастіше негативні наслідки кефалогематоми у новонароджених виникають, якщо відбувається зміщення структур головного мозку під тиском пухлини. Також нерідко даються взнаки ускладнення, пов’язані з накопиченням крові під окістям:

• Гнійні абсцеси;
• Інфікування оболонок головного мозку;
• Здавлювання слухових або зорових нервів;
• Анемія, яка стає наслідком втрати крові;
• Жовтяниця (підвищення білірубіну), що розвивається в результаті розсмоктування пухлини, яке супроводжується розпадом гемоглобіну та потраплянням його продуктів у кровотік;
• Нагноєння кефалогематоми, розвиток запального процесу;
• Осифікація або окостеніння утворення, в результаті чого відбувається незворотна деформація черепа.

Профілактика кефалогематоми у новонароджених полягає в дотриманні вагітною жінкою здорового способу життя та відмові від застосування лікарських препаратів, які можуть вплинути на розвиток плода.