Гіпертонус у новонароджених

Навіть у здорових діток у перші місяці після народження мозок і периферична нервова система все ще продовжують розвиватися і не здатні функціонувати повноцінно. Так, медична статистика показує, що в 90% випадків у немовлят діагностують підвищений м’язовий тонус, який може бути викликаний як фізіологічними причинами, так і серйозними порушеннями роботи ЦНС. Сьогодні ми спробуємо розібратися, як розпізнати і попередити патологічний гіпертонус у новонароджених.

Гіпертонус – норма чи привід для занепокоєння?

Прийнято вважати, що будь-які зміни м’язового тонусу у немовлят зумовлені неврологічними проблемами, проте це не зовсім вірно. У деяких випадках ознаки гіпертонусу є нормою для конкретного віку дитини або пов’язані з її станом на момент огляду. Зокрема, до перенапруження м’язів може призвести голод, кишкові коліки, загальне переохолодження організму та інші фактори.

Примітно, що до трьох місяців у немовлят спостерігається фізіологічний гіпертонус м’язів-згиначів. Це пов’язано з тим, що в утробі матері дитина перебуває в позі ембріона: її кінцівки зігнуті – ніжки трохи розведені і притиснуті до животика, а ручки складені на грудях; кисті стиснуті в щільні кулачки. Протягом перших місяців життя малюк продовжує підтримувати таке положення тіла. Якщо м’язи при цьому не надто напружені (при бажанні можна без зусиль розігнути кінцівки і розтиснути кулачки), такий гіпертонус м’язів у новонароджених не є небезпечним симптомом. Після трьох місяців м’язовий тонус починає поступово знижуватися і до шестимісячного віку приходить у стан нормотонії.

Причинами патологічного гіпертонусу можуть стати пологові травми, гіпоксія (кисневе голодування), а також вплив токсичних або інфекційних факторів на плід під час вагітності, в процесі пологів або в ранньому післяпологовому періоді. У цьому випадку підвищений тонус м’язів, як правило, негативно позначається на темпах рухового розвитку. Зокрема, гіпертонус у новонароджених нерідко призводить до неправильного формування сенсомоторних навичок. Не виключено, що з віком у дитини виникнуть ортопедичні проблеми (порушення постави, ходи).

Крім цього, підвищений тонус може свідчити про досить небезпечні неврологічні проблеми, серед яких ДЦП, аномалії розвитку головного мозку, обмінні захворювання тощо.

Ознаки гіпертонусу у новонароджених

Це порушення можна легко визначити за численними зовнішніми проявами. Так, дитина, що страждає на гіпертонус, поводиться неспокійно, постійно плаче (при цьому у неї тремтить підборіддя), мало і погано спить, роздратовано реагує навіть на тихі звуки і неяскраве світло, часто зригує після годування, закидає голову і вигинається.

Характерною ознакою гіпертонусу у новонароджених є специфічна поза під час сну: головка малюка відкинута назад, кінцівки підібгані і щільно притиснуті одна до одної. Якщо спробувати обережно їх розвести, можна відчути виражений опір, а повторні спроби обернуться лише його посиленням і гучним плачем.

Провести своєрідний тест на гіпертонус можна і в період неспання малечі. Для цього візьміть дитину під пахви, притримуючи, поставте на рівну поверхню і злегка нахиліть вперед. У діток перших місяців життя в такому положенні спрацьовує вроджений рефлекс автоматичної ходьби: крихітка починає перебирати ніжками, ніби крокуючи. При цьому здоровий карапуз стає на всю стопу, а той, у якого присутній підвищений м’язовий тонус, спирається тільки на пальчики. Ходьба навшпиньки – класична діагностична ознака порушень роботи ЦНС і гіпертонусу у новонароджених.

Масаж новонародженому при гіпертонусі та інші методи лікування

Основними методами боротьби з підвищеним тонусом м’язів у дітей є: масаж, спеціальна гімнастика і плавання.

Масаж новонародженому при гіпертонусі можна робити самостійно, попередньо проконсультувавшись із лікарем. Обов’язкова умова – всі маніпуляції мають бути виконані дуже м’яко і обережно.

Почніть масажні рухи з ручок дитини, рухайтеся від долоньок до плечей, не зачіпаючи суглоби та ліктьові ямки. Погладжуйте пальчики і кисті, немов одягаючи крихітці рукавички. Перейдіть до ніжок малюка. Масажний шлях лежить від стоп до гомілок і стегон. Зони табу: колінні ямки і суглоби, внутрішня поверхня стегон і пахова область. Виконуйте наступні рухи:

• Зігніть ніжку малечі в кульшовому і колінному суглобах. Візьміть стопу у свою долоню, зробіть кілька згинально-розгинальних рухів. Повторіть дію по 10 разів на кожну ногу;
• Намалюйте на стопі вісімку, починаючи від основи пальчиків і роблячи перехрещення в її центрі. Потім погладьте п’яточку, трохи натискаючи;
• Помасажуйте пальці ніжок, кожен окремо. По завершенні маніпуляцій не поспішаючи погладьте стопу, рухаючись від п’яти до пальців, обов’язково підгинаючи їх до тильної сторони.

Ще один спосіб позбавлення від гіпертонусу у новонароджених – лікувальна гімнастика. Мета кожної вправи полягає в стимулюванні рухової активності та певних рефлексів:

1. Покладіть малюка на бік і повільно погладжуйте його по спині, рухаючись уздовж хребта від сідниць до шиї. Не натискайте на шкіру, лише злегка торкайтеся її пальцями. Дитина при цьому буде вигинатися;

2. Натисніть на внутрішню поверхню стопи під пальцями. У відповідь крихітка зігне пальчики і саму стопу. Потім проведіть рукою по її зовнішній поверхні – ніжка малюка повернеться у вихідну позицію.

Оскільки вода сприяє розслабленню всіх м’язів тіла, фахівці радять купати дітей у великій ванні з тритижневого віку. Трохи пізніше можна почати ходити з дитиною в басейн. Пам’ятайте, що при гіпертонусі м’язів у новонароджених протипоказано проводити пірнання, виконувати динамічну гімнастику, яка чинить тонізуючу дію, а також робити пасивні рухи кінцівками малюка при вираженому опорі.