Грижа у новонароджених

Чи доводилося вам чути від мами чи бабусі таку фразу: «Не можна малюку кричати, грижа з’явиться»? Ця прикмета передається з покоління в покоління, і якщо одного разу батьки помічають у дитини дивне випинання в ділянці пупка чи паху, то вони лякаються: невже малюк справді «накричав» собі грижу?

Звісно, грижа у новонароджених утворюється не від крику – це вроджена патологія. Але помітити її одразу після народження лікарям вдається не завжди. Що потрібно знати про це захворювання батькам, щоб не пропустити його появу?

Насамперед варто пояснити, що ж таке грижа. Цей термін вперше було введено в далекій давнині лікарем Клавдієм Галеном. Грижею називають виходження будь-яких органів або їхніх частин крізь існуючий отвір у міжм’язовий простір, під шкіру або у внутрішні порожнини. Медицині відомо понад сто видів гриж. Найчастіше у новонароджених спостерігаються пупкова та пахвинна грижі, значно рідше – вкрай небезпечне захворювання – діафрагмальна грижа. Почнемо з неї.

Діафрагмальна грижа у новонароджених

Частота появи діафрагмальної грижі у новонароджених варіюється від 1 випадку на 2000 до 1 випадку на 4000. Така патологія є наслідком неповного зрощення плевроперитонеальної мембрани та зміщення вмісту живота в грудну порожнину. У ній можуть знаходитися шлунок, селезінка, товста і тонка кишка та інші органи. Майже завжди (у 90% випадків) діафрагмальна грижа знаходиться в лівій плевральній ділянці.

Її наслідками є порушення роботи легень та легенева гіпертензія, тому чи варто говорити, що ця патологія вкрай небезпечна для життя дитини. У половині випадків діафрагмальна грижа супроводжується й іншими проблемами – патологіями нирок, серця, центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту. Її поява нерідко пов’язана з генетичними порушеннями у плода, тому вкрай важливою є своєчасна внутрішньоутробна діагностика. На жаль, прогноз щодо цієї грижі у новонароджених поганий: 35% дітей з’являються на світ мертвонародженими, а загальна смертність сягає 50-90%.

Одним із параметрів, що визначаються під час ультразвукового дослідження, є розміри легень плода та його голови. Існує спеціальний індекс їхнього співвідношення, що дозволяє зробити прогноз про стан дитини: якщо він менший за 1 – то смертність сягає 100%, якщо вищий за 1,4 – ймовірність загибелі новонародженого 0%. При проміжному значенні ймовірність смерті близько 60%. Симптоми грижі у новонароджених:

• Ціаноз (синюшність шкірних покривів);
• Напади асфіксії після годування;
• Блювання (іноді);
• Поступове погіршення серцевої діяльності, прискорення пульсу;
• Зникнення симптомів асфіксії, якщо дитину помістити у вертикальне положення або покласти на бік на бік діафрагмальної грижі.

Діагноз підтверджується шляхом рентгенологічного дослідження. Методів консервативного лікування діафрагмальної грижі у новонароджених не існує. Єдиним шансом на успіх є негайне хірургічне втручання одразу після підтвердження діагнозу. Зазвичай воно здійснюється у перші 72 години після народження дитини. Саме тому вкрай важливо, щоб пологи при такій патології проходили у спеціалізованому центрі, а не у звичайному пологовому будинку.

Пупкова грижа

Цей вид грижі – одна з найпоширеніших патологій у новонароджених, особливо у недоношених дітей. Вона виникає через слабкість пупкового кільця або дефект передньої черевної стінки. Найчастіше грижа помітна у вертикальному положенні дитини або при її фізичному напруженні – зокрема й під час довгого крику. Тож люди, які вважають, що грижа з’являється від крику, частково мають рацію – вона стає помітною саме під час крику та плачу.

Як здійснюється лікування грижі у новонароджених? Передня черевна стінка з віком зміцнюється, тому грижа може закритися самостійно, без операції – у віці до 3-5 років. Дитині показаний масаж (його можна починати вже у 2-3 тижні), а потім – комплекс лікувальної фізкультури.

Однак якщо грижа має великі розміри, швидше за все без операції не обійтися. Розріз буде дуже невеликим, у шкірній складці над пупком, і післяопераційний рубець також буде практично непомітним.

Пахвинна грижа у новонароджених

Пахвинна грижа – ще одна поширена патологія, причому у хлопчиків вона зустрічається в кілька разів частіше, ніж у дівчаток. Це випинання в ділянці паху, зумовлене наявністю незакритого вагінального відростка, що містить петлю кишки, сальник або яєчник (у дівчаток). У хлопчиків двостороння грижа зустрічається в 10% випадків, у дівчаток же – в 50%. Існує також статистика про те, що у 11,5% дітей один із батьків також мав свого часу подібне захворювання.

Лікування грижі у новонароджених – хірургічне втручання, яке, як правило, здійснюється в плановому порядку після 6 місяців.

Защемлення грижі

Хоча лікування пупкової та пахвинної грижі давно розроблене, багато батьків воліють вірити знахарям та «бабусям», намагаючись звернутися до них за замовлянням. Медики скептично ставляться до подібних народних методів. У будь-якому випадку потрібно знати: іноді може виникнути защемлення грижі. Симптомами грижі у новонароджених, а точніше, її защемлення, будуть болі в ділянці живота або паху, неспокій, блювання. Викликати швидку допомогу в цьому випадку потрібно негайно: малюку знадобиться екстрена операція. І жодні народні засоби тут не допоможуть.

Ми бажаємо вашим немовлятам здоров’я!