Пахова грижа у дітей

Випинання органів черевної порожнини в ділянку пахового каналу називається паховою грижею. Порожнина каналу являє собою щілину трикутного перетину, всередині якої у хлопчиків знаходиться сім’яний канатик, а у дівчаток – кругла зв’язка матки.

Основними причинами пахової грижі у дітей є:

• Спадкова недорозвиненість черевної стінки;
• Слабкість сполучної тканини очеревини;
• Зайва вага дитини.

Крім того, захворювання виникає внаслідок фізичного напруження, що проявляється у тривалому плачі, частому блюванні або піднятті важких предметів.

Пахова грижа у дітей проявляється, як правило, у перші два роки життя. Найчастіше вона зустрічається у хлопчиків і супроводжується затримкою опускання яєчка. Дівчатка страждають від цього захворювання значно рідше, проте наслідки пахової грижі для представниць жіночої статі більш небезпечні. Здавлювання яєчників, які ще не до кінця сформувалися, веде до порушення кровообігу, внаслідок чого вони можуть загинути, не досягнувши стану зрілості.

Як бачимо, грижа не є безневинним захворюванням. Лише своєчасне виявлення та лікування недуги стане гарантією правильного розвитку статевих органів дитини.

Симптоми пахової грижі у дітей

У багатьох випадках патологію можуть виявити самі батьки та звернутися до лікаря для точної діагностики.

Враховуючи, що найпоширенішою причиною пахової грижі у дітей є слабкість черевної стінки, через яку випадає грижовий мішок, захворювання проявляється гулькою в паховій або пахово-калитковій ділянці і буває дво- або однобічним. Найчастіше грижа у малюків спостерігається з правого боку.

Основна ознака хвороби – патологічне випинання, яке може зникати або зменшуватися, якщо дитина приймає горизонтальне положення. При пальпації утворення м’яке, зазвичай легко вправляється в черевну порожнину, не викликаючи хворобливих відчуттів у дитини. Як правило, воно має круглу або овальну форму.

Головна небезпека пахової грижі у дітей полягає в защемленні, при якому відбувається передавлювання грижового органа, внаслідок чого випинання неможливо вправити самостійно. При цьому утворення стає твердим і болючим, спостерігається нудота, блювання, здуття живота та затримка випорожнень. У такому разі необхідне термінове втручання фахівця, інакше ця критична ситуація може призвести до часткової або повної загибелі перетиснутого органа.

Що відбувається при защемленні пахової грижі у дітей

Найчастіше в паховому каналі защемлюється петля кишки, в ній відбувається порушення венозного відтоку. На фоні цього виникає набряк, що ускладнює артеріальний кровообіг, що може призвести до некрозу (омертвіння) кишкової стінки, її прориву та перитоніту.

У дівчаток у грижовий мішок найчастіше потрапляють яєчник і маткова труба. Защемлення в деяких випадках провокує часткове або повне омертвіння цих органів. Іноді вправлення буває нерезультативним і потрібна термінова операція.

Симптоми пахової грижі у дітей чоловічої статі часто аналогічні ознакам водянки (гідроцеле). Відбувається надмірне накопичення рідини навколо яєчок і набрякання калитки. Саме тому остаточну діагностику має проводити фахівець. Безконтрольне лікування такого серйозного захворювання категорично заборонено.

Лікування пахової грижі у дітей

Після встановлення діагнозу лікар призначає терапію, яка може бути як консервативною, так і хірургічною.

Якщо захворювання не ускладнене защемленням, дитині до 4-5 років рекомендується носити спеціальний підтримуючий бандаж. Ще один консервативний метод терапії передбачає вправлення грижового мішка.

З метою недопущення рецидиву призначається оперативне лікування пахової грижі у дітей. Питання про хірургічне втручання вирішується індивідуально. Зазвичай операція призначається невдовзі після діагностики. Якщо висічення грижі та відновлення анатомії пахового каналу проводиться на ранніх термінах, то захворювання минає повністю, без патологічних наслідків.

При защемленні грижових органів і неможливості їх вправлення показане екстрене хірургічне лікування. З метою уникнення некрозу перетиснутих органів операція пахової грижі у дітей має проводитися протягом шести годин після защемлення.

Грижосічення для дитини не становить небезпеки, воно триває не більше 15 хвилин і досить легко переноситься малюком. Виписка, як правило, відбувається в день проведення операції. Домашній розпорядок передбачає постільний режим протягом 3-4 днів, потім два тижні рекомендується спокійне, неактивне проведення часу. Зазвичай у цей період лікар призначає прийом проносних. Шви знімаються в стаціонарі або поліклініці через тиждень після видалення грижі.

Однак, враховуючи безпосередній зв’язок сім’явиносних протоків і сім’яного канатика з грижовим мішком, у хлопчиків таке втручання вимагає ювелірної техніки та професійних навичок хірурга. Невдало виконана операція пахової грижі у дітей може призвести до рецидиву або безпліддя. Неправильне висічення грижового мішка є причиною таких ускладнень, як лімфоцеле, висока фіксація яєчка, лімфостаз (у самому яєчку або в його оболонці).

Батькам необхідно пам’ятати, що існує високий ризик защемлення пахової грижі. Передбачити цей момент неможливо, але завжди краще попередити розвиток ускладнень, ніж їх лікувати.