Еклампсія вагітних

Еклампсія вагітних – гострий токсичний стан, що зазвичай розвивається наприкінці вагітності, у післяпологовий період або безпосередньо під час пологів. Він характеризується раптовим підвищенням артеріального тиску на фоні нефропатії та водянки. Це захворювання є найтяжчою формою гестозу і супроводжується судомами (схожими на епілептичні), втратою свідомості, іноді навіть комою.

Причини еклампсії вагітних

Зазвичай такий небезпечний для життя стан виникає у жінок, які мають захворювання нирок (гострий нефрит, нефропатія, рідше – хронічний нефрит). При цьому артеріальний тиск підвищується до такої міри, що загрожує летальним результатом і матері, і малюкові. Справа в тому, що раптова гіпертензія викликає спазм мозкових судин, порушення кровообігу і, як наслідок, набряк мозку.

Також ризик розвитку еклампсії вагітних присутній:

• При багатоплідді;
• Під час перших пологів;
• При ранній або пізній (після 40 років) вагітності;
• При наявності у майбутньої мами таких хронічних патологій, як діабет, захворювання нирок, хвороби серцево-судинної системи, гіпертензія;
• При ожирінні та неправильному харчуванні.

Зазвичай екламптичному нападу передує стан прееклампсії: за кілька годин до погіршення стану вагітна відчуває сильні головні болі, перед очима миготять чорні цятки, знижується гострота зору, з’являються неприємні відчуття в підложековій ділянці. Про прееклампсію також говорять при підвищеному артеріальному тиску, наявності у жінки набряків і присутності в сечі білка.

Симптоми еклампсії вагітних

Судоми з втратою свідомості є найбільш характерними для еклампсії симптомами. Розвивається судомний напад у певній послідовності та має три фази. Спочатку починають дрібно посмикуватися м’язи обличчя, потім відбувається скорочення верхніх кінцівок, після чого судоми охоплюють усі м’язи тіла. Дихання при цьому порушується або повністю відсутнє.

Судомні симптоми еклампсії вагітних нерідко супроводжуються піною з рота. Хвора втрачає свідомість, зіниці очей розширюються. Після нападу жінка на певний час занурюється в коматозний стан, який може переходити в новий напад. Трапляється, що вагітна залишається понад добу в комі і за цей час у неї відбувається кілька судомних нападів.

Будь-який зовнішній подразник стає причиною чергового нападу еклампсії: яскраве світло, різкі звуки, сильні негативні емоції. Трапляється він навіть під час пологів і тягне за собою порушення нормального функціонування нирок. Кров’яний тиск жінки приходить у норму тільки через кілька тижнів після пологів.

Ознаки наближення нападу еклампсії вагітних:

• Швидка втомлюваність;
• Підвищена сонливість;
• Нудота, блювання;
• Розвиток набряків;
• Наявність білка в сечі.

Найбільш серйозним ускладненням захворювання вважається так званий HELLP-синдром, при якому відбувається руйнування еритроцитів, різке зменшення кількості тромбоцитів у крові, в результаті чого знижується згортання крові, порушується робота печінки, а це несе для жінки серйозну небезпеку під час пологів.

Лікування еклампсії вагітних

Оскільки еклампсія вагітних відрізняється раптовістю і стрімким розвитком, то традиційні методи обстеження майбутніх мам (УЗД, гінекологічний огляд) не мають особливої ефективності. У діагностиці захворювання в основному спираються на типові прояви патології, у складних випадках вдаються до ЕКГ та аналізу сечі.

Лікування еклампсії вагітних спрямоване на стабілізацію стану жінки та купірування судомних нападів. Лікувальна терапія повинна проводитися під наглядом персоналу, в окремому, ізольованому від зовнішніх подразників приміщенні. Усі необхідні медичні процедури: вимірювання артеріального тиску, проведення ін’єкцій, введення катетера, як правило, здійснюються під місцевим знеболенням.

На відміну від звичайної гіпертонії, лікування прееклампсії та еклампсії вагітних сечогінними засобами неефективне, так само як і призначення дієти з низьким вмістом солі.

При тяжкій формі прееклампсії вагітну госпіталізують. Лікувальні заходи здійснюються за допомогою інфузійної та антигіпертензивної терапії. Крім того, необхідний прийом глюкокортикоїдів. Введені внутрішньовенно рідини та сульфат магнію зазвичай зменшують прояв симптомів еклампсії вагітних. Пацієнткам призначають постільний режим, під час якого рекомендують лежати на лівому боці: у такому положенні чиниться менше тиску на нижню порожнисту вену, що сприяє поліпшенню кровообігу.

Невідкладна допомога жінці у разі настання нападу включає певну послідовність дій:

• Терміново викликайте лікаря;
• Тим часом покладіть хвору на рівну поверхню, під голову покладіть подушку;
• Щоб уникнути западання язика, ротову порожнину зафіксуйте за допомогою шпателя або роторозширювача. Підійде ложка або палиця, яку потрібно обгорнути чистою носовою хусткою;
• Після закінчення нападу видаліть з рота піну, слиз і блювотні маси за допомогою марлі, змоченої в розчині фурациліну.

При екламптичному нападі зазвичай проводиться серцево-легенева реанімація в поєднанні з терапією, спрямованою на відновлення нормального функціонування мозку.