Д-димер при вагітності

Майбутній мамі протягом дев’яти місяців виношування малюка доводиться здавати безліч різних аналізів. Деякі з них можуть бути зовсім незнайомими жінці. До таких досліджень крові належить визначення значення Д-димеру при вагітності. Зазвичай його призначають один раз, у першому триместрі, але в деяких випадках виникає необхідність у його повторному проведенні. Розглянемо, навіщо потрібен аналіз на Д-димер при вагітності, що можуть означати його показники.

Навіщо визначають Д-димер при вагітності?

Дане дослідження входить до клінічних способів діагностики стану системи згортання крові (гемостазу). Щоб зрозуміти суть і необхідність проведення аналізу на Д-димер при вагітності, освіжимо деякі знання зі шкільної анатомії.

У людському організмі при пошкодженнях стінки кровоносних судин генерується сигнал, який сповіщає про ризик кровотечі. Відповідаючи на цей сигнал, фібриноген (речовина, що постійно присутня в розчиненому вигляді в крові) переходить у фібрин – нерозчинну форму. При цьому він осідає на місце пошкодження, формуючи сітку у вигляді довгих ниток. Клітини крові (тромбоцити й еритроцити) потрапляють у цю сітку і зміцнюють її. Таким чином вона перетворюється на тромб (згусток крові), який складається з елементів крові та фібрину.

Тромб закриває собою пошкодження, як корок, і кровотеча поступово зупиняється. Після загоєння рани починається процес фібринолізу. Він полягає в тому, що тромб розпадається на певні фрагменти, одним із яких і є Д-димер.

При вагітності Д-димер підвищений, що пояснюється активністю системи гемостазу та посиленням процесів фібринолізу в цей період. Однак існують певні норми цього показника, відхилення від яких можуть вказувати на розвиток певних патологічних процесів в організмі.

Д-димер при вагітності: норма та відхилення

Аналіз на Д-димер належить до кількісних досліджень, тобто під час його проведення визначають вміст речовини в крові. Залежно від лабораторії, одиниці вимірювання можуть бути різними – мг/л, нг/мл, мкг/мл.

У здорової людини норма цього показника становить 500 нг/мл. При настанні вагітності рівень Д-димеру в крові значно підвищується. Так, у першому триместрі його нормальне значення сягає 750 нг/мл (зростає приблизно в 1,5 раза).

Норма Д-димеру при вагітності у другому триместрі – близько 1000 нг/мл. Таким чином, його значення збільшується вдвічі.

В останні три місяці виношування дитини цей показник зростає приблизно втричі порівняно з періодом до зачаття. Однак він не повинен перевищувати 1500 нг/мл.

Якщо при вагітності Д-димер підвищений, це насамперед може свідчити про схильність жінки до тромбофілії – порушення системи згортання крові, при якому підвищується небезпека розвитку тромбозу. Найбільш безневинними ускладненнями підвищеного Д-димеру називають розширення вен і набряк ніг. Проте в деяких випадках високий рівень цього показника буває ознакою таких патологій:

• Захворювання печінки або нирок;
• Порушення в роботі серця;
• Цукровий діабет;
• Пізній гестоз;
• Інфекційні процеси в організмі;
• Передчасне відшарування плаценти.

Низькі значення Д-димеру під час вагітності практично не зустрічаються. Якщо ж цей показник значно нижчий за норму, лікар може припустити в жінки порушення функціонування системи згортання крові та небезпеку розвитку кровотечі під час пологів або після них.

Рівень Д-димеру при вагітності слід визначати систематично у разі ЕКЗ. Річ у тім, що зачаттю за допомогою ЕКЗ передує гормональна стимуляція яєчників, яка активізує гемостаз значно сильніше, ніж при природному зачатті. Тому ризик підвищення значення цього показника істотно зростає.

Деякі жінки здають аналіз на Д-димер ще під час планування вагітності. Це пов’язано з тим, що захворювання тромбоз, яке провокує підвищення показника, зазвичай має спадковий характер. За результатами спеціального дослідження генетик визначає, чи можливі відхилення в розвитку плода під час вагітності.

Лікування патології

У разі виявлення високого Д-димеру майбутню маму, як правило, госпіталізують. Лікар підбирає їй необхідну медикаментозну терапію.

Зазвичай для лікування застосовують антикоагулянт прямої дії Фраксипарин. Його вводять підшкірно в ділянку стегна або живота, курс терапії залежить від показників аналізів, що проводяться регулярно.

Крім того, лікар може призначити для зниження Д-димеру при вагітності препарат Реополіглюкін, який вводиться внутрішньовенно крапельно. Іноді для поліпшення кровотоку в плаценті додатково призначаються такі лікарські засоби, як Курантил або Актовегін.

Дослідження крові на Д-димер при вагітності належить до обов’язкових аналізів. Його результати мають велике значення для нормального перебігу вагітності та благополучних пологів. Тому в разі відхилень показника від норми слід дослухатися до рекомендацій лікаря і пройти необхідне лікування. Це дозволить жінці народити в належний час здорову дитину.