Біопсія хоріона під час вагітності
Майбутні мами зазвичай лякаються, коли лікарі рекомендують їм пройти біопсію хоріона. Ця процедура не належить до обов’язкових досліджень у період виношування дитини, проте іноді в її проведенні виникає потреба. Розглянемо, що собою являє біопсія хоріона, а також ознайомимося з показаннями та методикою її виконання.
Що таке біопсія хоріона?
Біопсія хоріона – це дослідження, під час якого вилучають невеликий зразок ворсин хоріона – випинань плаценти, що містять той самий хромосомний матеріал, що й плід. Вивчаючи цей зразок тканини, можна дізнатися хромосомний склад ядер клітин малюка, не зачіпаючи при цьому його самого. Проведення біопсії хоріона дає змогу діагностувати багато вроджених вад розвитку: синдром Дауна, муковісцидоз, синдром Тернера, синдром Едвардса, серпоподібноклітинну анемію, синдром Клайнфельтера та ще понад сто рідкісних хромосомних патологій. Крім того, за його допомогою визначають багато спадкових хвороб, як-от гемофілія та амавротична ідіотія.
Біопсія хоріона не належить до цілком безпечних діагностичних заходів. Згідно з медичною статистикою, в однієї вагітної жінки зі ста після проведення цього втручання стається викидень. Окрім того, таке дослідження є дорогим, тому багато майбутніх мам за допомогою лікаря обирають альтернативний тест.
Біопсія хоріона: показання до проведення
Існують певні показання до проведення біопсії хоріона:
- Вік вагітної жінки понад 35 років. Що старша майбутня мама, то більший ризик розвитку в її дитини синдрому Дауна та інших хромосомних патологій;
- Сумнівні результати пренатального скринінгу. Якщо після проведеного аналізу крові жінки або УЗД плода встановлено високу ймовірність народження малюка з генетичним або хромосомним відхиленням, лікарі часто призначають біопсію хоріона;
- Необхідність встановлення статі майбутньої дитини. Зазвичай вона виникає в разі, коли один із батьків є носієм хвороби, яка викликає аномалії в розвитку плода (гемофілія, м’язова дистрофія Дюшенна та ін.);
- У сім’ї вже є дитина з дефектом на хромосомному рівні.
Як роблять біопсію хоріона?
Ідеальним терміном для проведення біопсії хоріона лікарі називають 11-13 тиждень вагітності. У цей період результати дослідження є найбільш достовірними. Перед процедурою вагітна має пройти деякі обстеження. Насамперед для підтвердження кількості плодів та аномалій у їхньому розвитку жінку направляють на УЗД органів малого таза. Необхідно також визначити групу крові та резус-фактор. Іноді при негативному резусі потрібне введення спеціальних ліків після проведення біопсії.
У деяких випадках терміни для проведення біопсії хоріона дещо зміщуються. Так, за потреби, дослідження проводять на 10-19 тижні вагітності. У будь-якому разі встановлювати його доцільність і час здійснення може тільки лікар.
Отже, як роблять біопсію хоріона? Залежно від розташування плаценти, лікар може проводити маніпуляції через шийку матки (трансцервікальна біопсія) або шкіру живота (черевна біопсія хоріона).
При черевній біопсії хоріона шкірні покриви живота протирають спиртовим або йодним розчином, потім застосовують місцеву анестезію і вводять у черевну порожнину тонку довгу голку, яка потрапляє в плаценту і забирає на аналіз шматочок тканини.
При проведенні трансцервікальної біопсії лікар спочатку обробляє піхву і шийку матки антисептиком, після чого вводить зонд у плаценту і бере невеликий зразок її тканини на дослідження.
Обидва види біопсії проводяться із використанням ультразвуку. Це необхідно для точного спрямування голки або зонда.
По завершенні маніпуляцій зразок тканини відправляють у лабораторію, де його поміщають у спеціальне середовище, що сприяє клітинному поділу. Через певний час клітини розщеплюють особливим ферментом і проводять аналіз на генетичні та хромосомні аномалії.
Що буде після проведення процедури?
Після проведення біопсії хоріона вагітна жінка має провести залишок дня в абсолютному спокої вдома, уникаючи навіть незначних фізичних навантажень. Протягом 1-2 діб вона може відчувати невеликі спазми в ділянці живота, що є цілком нормальним. У найближчі 2-3 доби після біопсії не можна піднімати важке, вести інтимне життя, слід відмовитися від авіаперельотів.
Необхідно терміново викликати лікаря, якщо в перші дні після проведення біопсії хоріона:
- Болісні спазми в животі посилилися;
- З’явилися рясні кров’янисті або водянисті виділення з піхви.
Результати дослідження зазвичай готові через 7-10 діб після відправлення зразка тканини в лабораторію. Попередні підсумки можна дізнатися вже через 2-3 дні. Негативний результат підтвердить, що у плода немає дефектів розвитку на генному та хромосомному рівні. Однак важливо враховувати: такий висновок не є гарантією того, що дитина народиться цілком здоровою.
Дуже рідко, але все ж трапляються певні складнощі в процесі проведення дослідження. Так, можливе руйнування зразка тканини в лабораторії; трапляється, що результати тесту залишаються невизначеними. У такому разі вагітній жінці пропонують пройти іншу діагностичну маніпуляцію (зазвичай, амніоцентез) на терміні 15-16 тижнів.
Біопсія хоріона – досить інформативний метод визначення хромосомних аномалій. За його допомогою можна заздалегідь виявити у плода серйозні захворювання і, відповідно до результатів, вирішувати питання про збереження або переривання вагітності.
Текст: Галина Гончарук
