Акушерський песарій

Одним із найнеприємніших ускладнень перебігу вагітності є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Саме вона за різними даними стає причиною від 15 до 42% мимовільних викиднів. Особливо небезпечно те, що у багатьох майбутніх мам ІЦН ніяк себе не проявляє і не діагностується до настання другого триместру виношування. У тих випадках, коли наявність патології створює ризик передчасного переривання вагітності, ситуацію можна скоригувати за допомогою розвантажувального акушерського песарія.

Принцип дії та різновиди пристрою

Клінічно ІЦН проявляється в тому, що шийка матки укорочується та розм’якшується задовго до строку пологів. У міру росту плодового яйця тиск на шийку збільшується, вона поступово розкривається. Результатом може стати відходження навколоплідних вод, яке спричиняє зупинку розвитку плода в другому чи третьому триместрі та подальший викидень. Щоб цього не сталося, рекомендується встановлення акушерського песарія.

Застосування цього пристрою дозволяє зупинити процес розкриття шийки матки, зменшити тиск на неї плодового яйця та запобігти викидню. Акушерський песарій – це пристосування, яке вводиться у піхву і надягається на шийку матки. Пристрій виготовляється з міцного та пластичного матеріалу. Форма песарія може бути різною: кільцеподібною, лійкоподібною, овальною і навіть кубічною. Ефективність пристрою становить близько 83% за умови, що він правильно підібраний і встановлений.

Пристосування бувають трьох різних типів. Вибір конкретної моделі залежить, головним чином, від розмірів репродуктивних органів жінки:

• Акушерський песарій 1 типу встановлюється в тих випадках, коли довжина верхньої третини піхви становить 55-65 мм, а діаметр шийки матки не перевищує 30 мм;
• Пристосування 2 типу використовують, коли довжина верхньої третини піхви вагітної 66-75 мм при діаметрі шийки матки 25-30 мм;
• При довжині верхньої третини піхви понад 76 мм і діаметрі шийки матки від 31 до 37 мм застосовують песарій 3 типу.

Акушерські песарії 1 і 2 типу встановлюють при першій або другій вагітності. Якщо жінка вже виносила двох і більше малюків, перевагу віддають пристрою 3 типу. У будь-якому разі, вирішувати, який саме тип пристосування буде використано, повинен лікар.

Коли і кому можна встановлювати розвантажувальний акушерський песарій

Показаннями до застосування пристрою є:

• Діагностована ІЦН або ризик її розвитку;
• Багатоплідна вагітність;
• Наявність одного або кількох мимовільних викиднів в анамнезі.

Встановлення песарія зазвичай проходить безболісно. Процедура проводиться амбулаторно, як правило, на 23-24 тижні виношування, і займає не більше 10 хвилин. Неприємні відчуття при введенні можуть бути пов’язані з неправильним вибором типу (розміру) пристрою. Якщо песарій встановлено грамотно, через кілька днів він зовсім перестає відчуватися. Після встановлення пристосування жінці рекомендується максимально обмежити фізичні навантаження, більше відпочивати. Використання акушерського песарія виключає статеві контакти. Пристосування знімають або на терміні 38 тижнів, або екстрено, якщо навколоплідні води починають відходити раніше.

При неправильному встановленні песарій може зміщуватися. Якщо це відбувається, нерідко розвивається запальний процес слизової піхви. На поверхні пристрою іноді накопичуються хвороботворні мікроорганізми, тому його використання потребує постійного контролю. Щоб лікар вчасно зміг вжити заходів для усунення інфекції, майбутній мамі необхідно здавати мазок цервікального слизу не рідше, ніж один раз на два тижні, і регулярно проходити огляд гінеколога.

Застосування акушерського песарія має протипоказання. Його не можна встановлювати, якщо жінка страждає на невилікувані запальні захворювання статевих шляхів, а також у тих випадках, коли в неї кілька разів протягом другого і третього триместрів спостерігаються кров’янисті піхвові виділення.

Встановлення акушерського песарія дозволяє доносити вагітність до нормального строку пологів. Тому відмовлятися від цієї процедури в жодному разі не слід. Невеликі незручності, пов’язані із застосуванням пристрою, цілком можна перетерпіти заради такої важливої справи, як народження здорової дитини.