Аденоїди у дітей

Аденоїдами називають запальне захворювання, при якому відбувається розростання тканини носоглоткового мигдалика. Найчастіше розростання аденоїдів спостерігається у дітей віком 1,5-7 років. Ця патологія призводить до багатьох ускладнень, тому важливо вчасно розпочати лікування аденоїдів у дітей.

Розглянемо причини та симптоми запалення аденоїдів у дітей, а також способи лікування цього захворювання.

Причини аденоїдів у дітей

Аденоїди є частиною носоглоткового мигдалика, який належить до імунної системи організму. Збільшення аденоїдів – своєрідна відповідь імунної системи дитини на певний подразник. Якщо вплив подразника повторюється часто, носоглотковий мигдалик намагається продукувати більше речовин, які стимулюють захисний процес. У результаті аденоїди розростаються.

Виділяють такі основні причини аденоїдів у дітей:

• Часті застуди, ГРВІ, ГРЗ;
• Перенесена скарлатина, кашлюк, грип;
• Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• Спадкова схильність;
• Алергічні захворювання, зокрема алергічний риніт;
• Екологічно несприятливі умови проживання, насамперед ті з них, що пов’язані зі шкідливими промисловими викидами.

Ступені та симптоми захворювання

Ознаки наявності аденоїдів у носі в дітей залежать від ступеня розвитку захворювання. Фахівці розрізняють три ступені хвороби:

• Перший ступінь – незначне розростання аденоїдної тканини, яке закриває чверть просвіту носових ходів. Порушення дихання у дитини проявляється лише в горизонтальному положенні під час сну;
• Другий ступінь – більш значне розростання тканини аденоїдів, при якому просвіт носових ходів закритий на дві третини. Носове дихання у малюка сильно порушене. Він змушений постійно дихати відкритим ротом.
• Третій ступінь – унаслідок розростання носоглотковий мигдалик повністю або майже повністю перекриває носові ходи. Дитина страждає від нестачі повітря, частих нападів задухи, неспокійного сну. У неї може погіршитися слух, змінюється тембр голосу, з’являється гугнявість.

Частий симптом аденоїдів у носі в дітей – ранковий сухий кашель. Через поганий сон такі діти зазвичай почуваються млявими, страждають від головного болю.

Оскільки аденоїди є постійним джерелом хронічної інфекції, хворі малюки дуже схильні до застудних захворювань, хвороб верхніх дихальних шляхів. Запалені аденоїди нерідко бувають вмістилищем аденовірусів, що спричиняють ГРЗ, тонзиліт, хронічний нежить, загострення захворювань бронхів і легень.

Досить часте ускладнення цієї патології – зниження слуху в дитини, поява отиту середнього вуха. Через постійно відкритий рот у малюка, який страждає на аденоїди, неправильно формуються частини обличчя (ніс, носогубні складки), прикус. Це може призвести до дефектів мовлення.

Лікування запалення аденоїдів у дітей

На першій стадії розвитку аденоїдів у дітей, як правило, застосовують консервативне лікування. Медикаментозна терапія проходить у кілька етапів. Спочатку лікар проводить промивання носових ходів спеціальними розчинами для видалення слизу. Найчастіше застосовується розчин фурациліну, Долфін, Хьюмер, Аква маріс. Потім здійснюється закапування носа лікарськими засобами, які підсушують слизову й мають антисептичну дію. До таких препаратів належать: колоїдне срібло, Протаргол, відвар кори дуба. Після завершення цього етапу лікар призначає курс назальних крапель, вони мають протинабрякову й протизапальну дію. Як правило, у цьому випадку використовують Деринат і гомеопатичний препарат Евфорбіум композитум.

У комплексному лікуванні аденоїдів застосовують методи фізіотерапії. Дітям призначають такі фізіопроцедури, як ультрафіолетове опромінення (УФО), короткохвильове ультрафіолетове випромінювання (КУФ-терапія), магнітотерапія, електрофорез, УВЧ (магнітні поля ультрависокої частоти), украй високочастотна терапія (КВЧ).

Потрібно розуміти, що консервативна терапія аденоїдів у дітей потребує тривалого лікування й ретельного дотримання всіх рекомендацій лікаря.

У випадку якщо консервативна терапія виявилася неефективною або захворювання досягло другої чи третьої стадії, дитині проводять видалення аденоїдів.

Хірургічне видалення аденоїдів зазвичай здійснюється за допомогою традиційної операції. Хоча сучасні медичні клініки все частіше пропонують лазерне видалення аденоїдних розростань. Перевагами методу лазерного видалення називають мінімальну травматичність, абсолютну стерильність процедури, практично повну відсутність ризику розвитку кровотечі та дуже короткий відновлювальний період після операції. Оскільки дія лазера сама по собі має знеболювальну властивість, видалення аденоїдів у дітей можна виконувати під місцевим знеболенням. Фахівець підбирає метод лазерного лікування для кожного пацієнта індивідуально. Для видалення дрібних розростань зазвичай застосовується метод вапоризації, при якому аденоїди не висікаються, а ніби «згладжуються». У випадку видалення великих розростань використовують метод коагуляції або внутрішньотканинної деструкції.

Операція з видалення аденоїдів

З метою видалення аденоїдів у дітей операція застосовується найчастіше. Хірургічне втручання проводиться в стаціонарних умовах під загальним або місцевим знеболенням.

При наркозі (загальному знеболенні) хірургічне видалення проводиться ендоскопічним способом із застосуванням спеціального обладнання. Хірург висікає лімфоїдну тканину, потім після зупинки кровотечі прибирає її залишки.

При місцевому знеболенні проводиться класична операція на аденоїдах у дітей – аденотомія. Хірург вводить через рот у носоглотку спеціальний інструмент і видаляє розрослі аденоїди зі слизової. Недоліком такого хірургічного втручання є неможливість побачити наявність залишків розростань.

Після операції дитина, як правило, у першу ж добу повертається додому. Для післяопераційного періоду характерне підвищення температури тіла, закладеність вух, а в деяких випадках розвиток гострого отиту. Для кращого загоєння післяопераційної рани лікар призначає судинозвужувальні краплі (Називін, Тизин, Нафтизин), розчини з підсушувальними та в’яжучими властивостями (Колларгол, Протаргол). Протягом місяця після проведення операції виключається фізичне навантаження. Також найближчі 3-5 днів малюкові не можна давати гарячу або гостру їжу.

До недоліків хірургічного видалення аденоїдів у дітей, насамперед, належить високий ризик рецидивів (повторного розростання аденоїдів). Дуже важливо, щоб операцію проводив висококваліфікований фахівець за допомогою сучасних інструментів.