Видалення аденоїдів у дітей

Як правило, у разі виникнення подібних проблем батьків найбільше хвилює лише одне питання: чи варто видаляти аденоїди дитині? Побоювання та хвилювання зумовлені не лише самим фактом хірургічного втручання, а й усім, що з ним пов’язано: можливі ускладнення, анестезія під час операції тощо. Сьогодні аденотомія є єдиним ефективним методом лікування аденоїдів. Водночас слід врахувати, що зволікати з операцією після встановлення точного діагнозу та наявності відповідних показань не можна, інакше тяжких наслідків не уникнути.

Видалення аденоїдів у дітей лазером

Одним із варіантів оперативного втручання при аденоїдах у дітей є лазерне видалення. Основний інструмент хірурга в такому разі – лазерний промінь, який є цілком безпечним для здоров’я дитини. У медичних цілях лазер почали використовувати ще в 60-х роках минулого століття. Відтоді технології зробили великий крок уперед. Сьогодні метод видалення аденоїдів у дітей лазером має такі переваги перед звичайним скальпелем:

• Незначне травмування ділянки, на якій проводиться маніпуляція;
• Мінімальна крововтрата;
• Підвищена точність дій хірурга;
• Повна стерильність;
• Відносно недовгий період відновлення дитини після операції.

Використовувати лазер при видаленні аденоїдів у дітей можна двома абсолютно різними способами:

1. Валоризація. Суть цього методу полягає в обпалюванні верхніх шарів тканини аденоїдів парою, розігрітою за допомогою вуглекислого лазера. Застосування валоризації виправдане на ранніх стадіях захворювання, коли аденоїди ще не встигли досягти значних розмірів;
2. Коагуляція. Цей спосіб підходить для видалення великих аденоїдів, для чого хірург використовує фокусований лазерний промінь.

Водночас деякі медики дотримуються думки, що використовувати лазер як хірургічний метод лікування аденоїдів не зовсім правильно, оскільки лазерний промінь не видаляє збільшені мигдалики, а лише обпалює їх, внаслідок чого вони скорочуються до нормального розміру. Лазерне видалення аденоїдної тканини у дітей може виступати альтернативою консервативному лікуванню на ранніх стадіях захворювання, а також як допоміжний метод при хірургічному висіченні аденоїдів (з метою зниження ймовірності рецидиву).

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей

Другим способом видалення аденоїдів у дітей є ендоскопічна аденотомія. Гіпертрофовані мигдалики в цьому разі видаляються через ніс під повним візуальним відеоконтролем. Ендоскопічна аденотомія проводиться тільки в стаціонарі під загальним знеболенням. Однак цей спосіб позбавлення від аденоїдів пропонують далеко не всі клініки, оскільки така операція потребує наявності спеціального обладнання та високої кваліфікації хірурга.

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей має низку суттєвих переваг:

• Під час операції малюк перебуває у стані медикаментозного сну, тому не відчуває болю та страху;
• Завдяки відеоендоскопічному обладнанню хірург може спостерігати все операційне поле у збільшеному вигляді;
• Аденоїдні тканини видаляються повністю, що дозволяє уникнути рецидиву.

Примітно, що в розвинених країнах ендоскопічна аденотомія вважається свого роду «золотим стандартом» оперативного лікування аденоїдів. Водночас в Україні (і країнах пострадянського простору) ця операція все ще залишається рідкістю, оскільки не кожен медзаклад може дозволити собі необхідне для неї дороге обладнання.

Видалення аденоїдів у дітей: післяопераційний догляд

Ймовірність розвитку ускладнень після видалення аденоїдів у дітей залежить не лише від рівня проведення операції, а й від якості післяопераційного догляду за малюком. Для початку необхідно підготуватися до того, що після процедури дитину може рвати згустками крові, що потрапили в шлунок під час хірургічних маніпуляцій. В окремих випадках з цієї ж причини можуть спостерігатися помірні болі в животі або порушення випорожнення. Розлад травлення після аденотомії вважається нормальним явищем і повністю минає вже наступного дня після операції.

Протягом доби після процедури видалення аденоїдів у дитини може підвищитися температура. Зазвичай її показник не виходить за межі 38 °C. Для того, щоб знизити жар, не варто давати дитині препарати, у складі яких присутня ацетилсаліцилова кислота (аспірин) – це може призвести до кровотечі.

Зазвичай відразу після видалення аденоїдів у дітей відзначається значне покращення носового дихання, однак через кілька днів з’являється закладеність носа, гугнявість, «хлюпання» в носі. Це пояснюється появою в слизових оболонках післяопераційного набряку, який не потребує додаткового лікування і минає сам до 10-го дня.

Протягом місяця після аденотомії дитині протипоказані фізичні навантаження. Протягом щонайменше трьох днів малюка не слід купати в гарячій ванні. Крім того, доцільно обмежити час його перебування на відкритому сонці, у задушливих і жарких приміщеннях.

Протягом якогось часу (залежно від рекомендацій педіатра) малюкові буде необхідно дотримуватися дієти. При цьому з меню дитини потрібно виключити тверду, грубу і гарячу їжу. Слід віддати перевагу рідким, але досить поживним і багатим на вітаміни стравам.

Щоб прискорити загоєння рани, що залишилася після видалення аденоїдів у дітей, зазвичай призначають носові краплі. Протягом 5 днів слід застосовувати судинозвужувальні препарати (назол, нафтизин, називин, санорин та ін.), а також розчини, що мають підсушувальну та в’яжучу дію (коларгол, протаргол та ін.). Курс останніх має становити не менше 10 днів.

Крім вищепереліченого, рекомендується виконувати дихальну гімнастику, про техніку її виконання вам розповість ЛОР-лікар.

Чи можуть аденоїди з’явитися знову після операції?

На жаль, досить часто після аденотомії стається рецидив – повторне наростання аденоїдної тканини. Батьки, які чули про це, запитують: «А чи варто видаляти аденоїди дитині, якщо через деякий час вони з’являться знову?». Тут необхідно зазначити, що ймовірність рецидиву залежить від низки причин:

• Насамперед – це рівень проведення операції. Якщо аденоїдна тканина була видалена не повністю, то навіть «шматочок», що залишився, може стати причиною вторинного розростання аденоїдів. З цієї точки зору більш надійним методом є ендоскопічна аденотомія;
• Чим молодший пацієнт, тим вищий ризик рецидиву. Видалення аденоїдів у дітей рекомендується проводити після трьох років, проте за абсолютних показань оперативне втручання можливе в будь-якому віці;
• У більшості випадків рецидиви виникають у дітей-алергіків;
• Якщо у дитини є індивідуальна схильність до підвищеного розростання аденоїдної тканини, закладена на генетичному рівні, навіть при дотриманні всіх правил проведення процедури аденоїди з’являться знову.