Знеболювання під час пологів

Найдивовижніше і водночас найстрашніше випробування в житті будь-якої жінки – це пологи. І якщо на початку вагітності страх навіює відповідальність за майбутнє маленької людини, то чим менше часу залишається до кінця терміну, тим більше стає побоювань за сам процес пологів. Адже методи знеболювання пологів – занадто індивідуальні, часто підходять лише для локальних випадків. Щоб не бути голослівними, розглянемо кожен із них окремо.

Причини болю під час пологів

Болісні відчуття можуть виникнути у жінки вже на етапі переймів. Викликано це одразу кількома факторами: відкривається шийка матки, перетискаються судини, що подають кисень до м’язів (від цього можливе оніміння нижньої частини тіла), здавлюються нервові закінчення. Однак лікарі не рекомендують застосовувати медикаментозне знеболювання пологів на даному етапі, адже це може загальмувати просування дитини, що вкрай небажано.

У процесі виходу плода можливі й інші причини для болю: тиск кісточок немовляти на внутрішню частину крижової кістки, зайве натягнення м’язів, розриви тканин. Без відповідної фізичної підготовки породіллі досить складно з цим впоратися. Яким же чином можна провести знеболювання під час пологів без шкоди для здоров’я жінки та дитини?

Методи знеболювання пологів

Виділяють два способи знеболювання під час пологів: медикаментозний і немедикаментозний. Метод без застосування ліків ґрунтується на вмінні майбутньої мами тримати себе в руках, розслаблятися та відволікатися. Він рекомендується всім жінкам без винятку і не здатний завдати шкоди дитині. Медикаментозне знеболювання пологів, навпаки, призначається лише в особливих випадках, коли у породіллі або плода вже є якісь відхилення від норми. Тож, мабуть, краще обійтися без нього.

Немедикаментозне знеболювання пологів

Як уже згадувалося, цей метод ґрунтується на фізичній і, що важливо, психологічній підготовці жінки до пологів. Майбутня мама має бути спокійною: бажано, щоб вона заздалегідь дізналася, що чекає на неї на цьому життєвому етапі, і була готова до всього. Не зайвими стануть відвідування курсів для вагітних, вивчення спеціалізованої літератури. Адже недаремно вчені вважають, що чимала частина болю під час пологів – не фізичне явище, а проекція кори головного мозку наляканої, морально непідготовленої до стресу жінки.

Що ж стосується тілесної складової, то для знеболювання під час пологів важливі кілька пунктів: фізична підготовка, дихання, зручна поза і масаж.

Найвідповідальніше потрібно підійти до фізичної підготовки. Їй слід приділяти увагу на всіх етапах вагітності, а краще – ще до її настання. Врахуйте, що за час виношування плода матка стає найсильнішим м’язом в організмі жінки, і для того щоб перейми та потуги не стали стресом для вашого тіла, воно має бути тренованим. Міцні та еластичні м’язи зведуть нанівець можливість перенапруження і розриву тканин.

Не останню роль у знеболюванні під час пологів відіграє дихання. І хоча акушерка в будь-якому разі покаже вам, як правильно дихати, ви повинні розуміти, що безпосередньо перед пологами ваш мозок не зможе повною мірою сприймати цю інформацію. Перефразовуючи прислів’я: готуй сани влітку, а вміння дихати – хоча б за місяць до щасливої дати. Це ж стосується і масажу: ключові точки, на які варто впливати для зменшення болю, потрібно визначити заздалегідь, а під час переймів тільки коригувати дотики для кращого ефекту знеболювання під час пологів.

А ось що стосується зручної пози, то знайти її ви зможете лише після перших переймів: походіть, спробуйте лягти на спину або на бік, присідьте навпочіпки, станьте навкарачки.

Резюмуючи, можна сказати, що підготовкою до немедикаментозного знеболювання пологів можна почати займатися прямо зараз, навіть якщо ви ще не вагітні, а тільки плануєте поповнення в сім’ї.

Медикаментозне знеболювання пологів

Якщо методи знеболювання під час пологів без лікарських препаратів слід розглядати в комплексі, то при медикаментозному втручанні існують 3 незалежні одна від одної групи знеболювальних. Це анальгетики на основі опіатів, епідуральна або спінальна регіонарна аналгезія, а також інгаляції.

Наркотичні анальгетики для знеболювання пологової діяльності

До анальгетиків на основі опіатів належать такі препарати, як Фентаніл і Морфін. Треба відразу зазначити, що від болю безпосередньо під час переймів вони не врятують, проте дозволять перепочити в проміжках між ними. Призначення подібних препаратів для знеболювання під час пологів зазвичай пов’язане з порушеннями координованих скорочень матки (у нормі вона повинна скорочуватися хвилеподібно, виштовхуючи з себе плід), а також із зайвою емоційністю породіллі, наприклад, істерикою.

Серед побічних ефектів опіатів можна відзначити малий знеболювальний ефект, уповільнення пологової діяльності, порушення дихання у матері та дитини. Крім того, від надлишку седативного впливу препарату породілля може просто заснути.

Регіонарна аналгезія під час пологів

Найефективнішими і найбезпечнішими вважаються регіонарні методи знеболювання пологів. Для них застосовуються такі препарати, як Лідокаїн, Ропівакаїн, Бупівакаїн, здатні повністю усунути біль на всіх етапах пологової діяльності. Додатково до цього, ними легко керувати: при перших же ознаках недоречності застосування анальгетиків їх введення можна припинити, а за потреби сильнішого знеболювання аналгезія легко перетворюється на анестезію шляхом збільшення дози ліків.

Однак для цього способу знеболювання під час пологів існує низка протипоказань: відмова майбутньої матері, порушене згортання крові, сепсис, запалення шкіри в місці введення голки, викривлення хребта, кровотечі та ін.

Інгаляції як спосіб знеболювання під час пологів

Знеболювання під час пологів шляхом інгаляційної аналгезії забезпечується через вдихання породіллею анестетиків під час переймів. Сьогодні це найчастіше суміш кисню із закисом азоту. Плюс цього методу в тому, що він не чинить жодного впливу на родову активність, крім того, газ легко подається і виводиться з організму.

Складнощі використання інгаляцій полягають у необхідності експлуатації громіздкої апаратури для подачі строго дозованих порцій суміші. Також можливі такі ускладнення, як запаморочення, блювота, сплутаність свідомості, причому не тільки у породіллі, а й у всього персоналу, що перебуває в кабінеті – газ, який видихає пацієнтка, підвищує концентрацію азоту в пологовому блоці. У зв’язку з цим, попри безпеку методу, застосовують такий вид знеболювання під час пологів досить рідко.

Підбиваючи підсумки, зауважимо, що, попри ризики, пов’язані з використанням медикаментів, знеболювання є вимушеним заходом у разі важких пологів. Якщо перейми вимотують породіллю, не залишаючи їй сил на потуги, варто погодитися на пропозицію аналгезії. І пам’ятайте, що насамперед знеболювання під час пологів робиться не для комфорту жінки, а для якнайшвидшої появи малюка на світ.