Завмерла вагітність

Життя непередбачуване, і часом навіть найдовгоочікуваніші та найрадісніші події обертаються бідою. Здавалося б, дитина, на яку в сім’ї так довго чекали, ось-ось має з’явитися, і майбутня мама щаслива. Але після чергового обстеження їй повідомляють, що плід з невідомих причин зупинився у своєму розвитку і загинув. Цей стан лікарі називають завмерлою вагітністю.

Що таке завмерла вагітність

Після того, як яйцеклітина була успішно запліднена, вона прикріплюється до стінки матки, у якій відбувається розвиток зародка. Одразу після прикріплення починається утворення плаценти, змінюється склад крові майбутньої матері, ендокринна система перебудовується і починає продукувати нові гормони. Одним словом, відбуваються всі процеси, властиві звичайній вагітності. Але буває, що в якийсь момент усе припиняється. Жінка при цьому навіть не помічає жодних симптомів завмерлої вагітності, але плід гине.

Зазвичай це відбувається у перші три місяці, але трапляється завмирання вагітності у другому і іноді навіть у третьому триместрах. Чим пізніше це відбувається, тим більша ймовірність того, що жінка сама скоро зрозуміє, що щось іде не так, оскільки на пізніх термінах майбутня мама вже відчуває рухи дитини.

Один із видів завмерлої вагітності – ситуація «порожнього плідного яйця». Такий варіант патології можливий, коли ембріон взагалі не починає розвиватися після того, як яйцеклітина закріпилася в матці. Вважається, що це відносно «сприятливий» випадок завмирання вагітності, оскільки відбувається він на найбільш ранніх термінах.

Причини завмерлої вагітності

Попри те, що вчені не до кінця вивчили цю патологію і не можуть зі 100% імовірністю сказати, чому вагітність раптом завмирає, виділяють кілька найбільш імовірних причин:

• Генетичні відхилення. Більше двох третин усіх випадків загибелі плода пов’язано з хромосомними порушеннями. Більшість генетичних аномалій проявляють себе рано, і всі вони несумісні з життям;
• Гормональний збій. Нестача прогестерону або надлишок андрогену в крові призводять до того, що плідне яйце не може розвиватися і гине. Передбачити такий розвиток подій можна, якщо заздалегідь зробити аналіз крові. Крім того, базальна температура при завмерлій вагітності, спричинена гормональним збоєм, часто знижена. Якщо це було виявлено, то при плануванні наступної вагітності цей факт потрібно неодмінно брати до уваги;
• Інфекції. Це часта причина завмирання вагітності, особливо якщо жінка заразилася на краснуху або цитомегаловірус;
• Шкідливі звички. Куріння, алкоголь, стреси можуть призвести до зупинки розвитку плода.

Завмерла вагітність: симптоми

Виявити патологію, що виникла, самостійно практично немає жодних шансів. Але можна звернути увагу на деякі симптоми завмерлої вагітності:

• Відсутність ознак, що існували раніше – нудоти, блювання, харчових уподобань, чутливості молочних залоз та ін.;
• Кров’янисті виділення. На ранніх термінах, коли розвиток плода припиняється, матка починає активно скорочуватися, щоб його вигнати, через що можлива невелика кровотеча;
• Припинення ворушіння дитини на пізніх термінах.

При цьому звичайний тест при завмерлій вагітності робити марно, тому що він усе одно покаже дві смужки. Аналіз крові на ХГЛ також буде позитивним, оскільки плодова оболонка ще певний час підтримуватиме зміну у складі крові.

Одним із найбільш імовірних способів розпізнати загибель плода самостійно можна вважати вимірювання базальної температури при завмерлій вагітності. У першому триместрі при патології вона знизиться, але, проте, усе ще буде вищою за 37 ̊ С. І все ж таки падіння базальної температури – більш ніж вагомий привід звернутися до гінеколога і зробити УЗД. Точний діагноз може поставити тільки лікар після обстеження.

Діагностика завмерлої вагітності

У медицині існує кілька способів визначення цієї патології:

• Гінекологічне обстеження. У цьому випадку лікар порівнює дійсний розмір матки з тим, який має бути на даному терміні. Зазвичай такий метод використовується на пізніших термінах;
• УЗД. Зазвичай потрібно провести щонайменше 2 ультразвукових дослідження, щоб оцінити динаміку. На ранніх термінах серцебиття малюка може не прослуховуватися через його малі розміри;
• Гормональний тест при завмерлій вагітності. Досліджується кров на наявність гонадотропіну та інших гормонів, які мають бути у майбутньої мами.

Вишкрібання при завмерлій вагітності та інші методи штучного викидня

Якщо діагноз завмирання вагітності був підтверджений, то у лікарів є кілька варіантів подальшого розвитку подій:

• Вичікування. На ранніх термінах це найдієвіший метод. Після того як плідне яйце гине, рівень гормонів падає, і відбувається мимовільний викидень. Він супроводжується кровотечею протягом кількох днів;
• Використання медикаментів. На терміні менше 8 тижнів нерідко використовують міфепристон – препарат, який зазвичай застосовується для переривання вагітності. У поєднанні з деякими іншими лікарськими засобами міфепристон протягом двох діб після прийому викликає викидень;
• Хірургічне втручання. Вишкрібання при завмерлій вагітності необхідне у складних випадках або при індивідуальних особливостях будови матки жінки. Це операція нескладна, хоча проводиться під наркозом і переноситься жінками по-різному. Післяопераційний період у стаціонарі може тривати кілька днів: у цей час лікарі уважно стежать за станом пацієнтки. Їй призначаються антибактеріальні препарати та медикаменти, які скорочують матку. Через 1-2 тижні після операції жінці необхідно пройти УЗД на предмет наявності залишків плідного яйця.

Завмерла вагітність: наслідки

У більшості випадків прогноз після вагітності, що не розвивається, сприятливий. Переважна кількість жінок можуть надалі без проблем зачати дитину. За статистикою, 80-90% пацієнток з одноразовою завмерлою вагітністю вагітніють знову і народжують здорових дітей.

Справи йдуть гірше з тими, у кого вагітність не розвивається кілька разів поспіль. У цьому випадку обом батькам призначаються додаткові обстеження. Вивчається також і загиблий ембріон на наявність аномалій у хромосомному розвитку.

Після викидня організму жінки знадобиться певний час на відновлення, тому наступну вагітність рекомендується планувати не раніше, ніж через 3-6 місяців. Причому бажано провести такі дослідження:

• УЗД органів малого таза;
• Повне обстеження на урогенітальні інфекції;
• Гормональне дослідження крові (на прогестерон і андроген);
• Аналіз крові на аутоантитіла і гомоцистеїн;
• Аналіз крові на краснуху.

Це тільки основний перелік потрібних обстежень. Детальнішу інформацію про наслідки завмерлої вагітності, планування нової, а також перелік рекомендацій потрібно отримати у лікаря.