Скринінг під час вагітності

Скринінг під час вагітності – це комплексне дослідження, яке проводять з метою виявлення ймовірності народження дитини з відхиленнями у її розвитку.

Зазвичай проводять три скринінги під час вагітності, терміни яких визначені наступним чином:

• Перший скринінг – 10-14 тиждень;
• Другий скринінг – 16-20 тиждень;
• Третій скринінг – 30-32 тиждень.

Кому показано проведення скринінгу під час вагітності

Обов’язкові скринінгові дослідження для вагітних лікарі запровадили зовсім нещодавно. Вони необхідні для детального моніторингу розвитку та росту плода у випадку, якщо майбутня мати входить до групи ризику. Вагітну жінку віднесуть до цієї групи, якщо:

• Вона перенесла під час вагітності серйозне захворювання або вживала ліки, заборонені в цей період;
• Мало місце 2 або більше випадків викидня чи передчасних пологів;
• Раніше одна з вагітностей завершилася народженням мертвої дитини;
• Батьки перебувають у близькоспоріднених зв’язках;
• У майбутніх матері або батька є схильність до генетичних захворювань або у родичів одного з них наявні генетичні патології;
• У сім’ї вже є дитина із синдромом Дауна, Патау або іншими подібними захворюваннями;
• Відбувся радіаційний або інший шкідливий вплив на батька чи матір до або після зачаття;
• Жінці більше 35 років.

Перший скринінг під час вагітності

Перший скринінг під час вагітності проводять у два етапи:

• Проведення УЗД, за допомогою якого визначають розмір ТВП – комірцевого простору у плода, КТР – куприково-тім’яний розмір плода, оцінюють частоту скорочень серця та ін. Якщо дані показники мають явні відхилення від норми, то існує ймовірність наявності аномалій у розвитку плода;
• Аналіз крові, який проводять з метою вимірювання кількості двох гормонів (так званий «подвійний тест»): b-ХГЛ, PAPP-A. Підвищена кількість ХГЛ та/або знижена кількість гормону PAPP-A може свідчити про можливу наявність у плода хромосомних аномалій, наприклад, синдрому Дауна, Едвардса та ін. А ось знижене значення ХГЛ може говорити про ризик викидня або позаматкової вагітності.

Окрім виявлення аномалій у плода, за допомогою першого скринінгу під час вагітності встановлюється більш точний термін вагітності, визначається кількість ембріонів та оцінюється їхня життєздатність.

Другий скринінг під час вагітності

Під час другого скринінгу під час вагітності також роблять УЗД, результати якого зіставляють із результатами першого скринінгового УЗД.

Під час другого скринінгового дослідження вивчають кількість гормонів плаценти та печінки плода, які безпосередньо свідчать про розвиток дитини. Для цього здають аналіз крові на 3 гормони (так званий «потрійний тест»):

• b-ХГЛ;
• АФП – білок, що виробляється у печінці та ШКТ плода;
• вільний естріол – речовина, що виробляється печінкою плода. Його кількість має поступово збільшуватися протягом усієї вагітності.

За необхідності також проводиться аналіз четвертого показника – інгібіну А (так званий «четверний тест»).

Інтерпретація результатів другого скринінгу під час вагітності ґрунтується на визначенні відхилення показників від норми, яке проводиться за допомогою комп’ютерної програми. Так, підвищена або знижена кількість АФП може свідчити про наявність у дитини синдрому Дауна або Едвардса, некрозу печінки плода, вади розвитку нервової трубки та ін.

У результаті другого скринінгу можна на 80% передбачити ймовірність народження дитини із синдромом Дауна або дефектами нервової трубки. Виявлення під час скринінгу такого дефекту нервової трубки, як розщеплення хребетних дуг, допоможе прийняти рішення про кесарів розтин, щоб виключити у новонародженого травму хребта.

Третій скринінг під час вагітності

Під час третього скринінгу під час вагітності проводять УЗД, за допомогою якого вивчають стан і розташування плаценти, визначають положення плода в матці та кількість навколоплідних вод.

За наявності сумнівів у здоров’ї майбутньої дитини лікар може призначити проведення наступних додаткових досліджень:

• Доплерометрія – ультразвукове дослідження, що дає інформацію про кровопостачання плода;
• Кардіотокографія – ультразвукове дослідження, за допомогою якого реєструють серцебиття плода та його зміну у відповідь на скорочення матки.

Не варто боятися проведення скринінгу під час вагітності, адже за допомогою подібних досліджень можна переконатися у нормальному рості та розвитку плода. А у разі виникнення будь-яких проблем зі здоров’ям майбутнього малюка – прийняти своєчасне рішення.