Розриви під час пологів

Пологи – надскладний процес, під час якого внутрішні та зовнішні м’язи тазового дна об’єднуються, утворюючи пологові шляхи. У процесі пологової діяльності м’язи промежини розтягуються, пропускаючи дитину. Якщо м’язова тканина недостатньо еластична, ймовірність отримати її розрив під час пологів зростає.

Розрив під час пологів: причини

Факторами, що сприяють виникненню розривів, є:

• вік понад 35 років;
• відстань між входом у піхву породіллі та заднім проходом становить понад 7-8 см;
• наявність рубців після пологових травм;
• набряк промежини, що виник внаслідок слабкої або тривалої пологової діяльності;
• стрімкі, швидкі пологи;
• непрофесійні дії акушерки під час виведення плічок і голівки малюка;
• запальний процес у піхві може спровокувати не лише розриви м’язів промежини, а й розриви шийки матки під час пологів;
• неправильна поведінка породіллі під час сильних або передчасних потуг.

Види розривів під час пологів

Залежно від ступеня впливу, розрізняють внутрішні та зовнішні розриви. Внутрішні розташовуються всередині піхви та на шийці матки, а зовнішні – на виході з піхви.

Розриви шийки матки під час пологів виникають у першому періоді пологів, якщо матка ще не відкрита повністю, а плід уже притиснутий голівкою до входу в малий таз. У цей момент у породіллі виникає бажання тужитися. Проте саме в цей момент потуги можуть спровокувати тиск голівки плода на шийку матки, що не відкрилася, і, як наслідок, її розриви.

Розриви промежини під час пологів поділяють на три стадії. При розривах першого ступеня порушується лише невелика ділянка шкіри, розташована між прямою кишкою та піхвою. Розриви другого ступеня характеризуються пошкодженням шкіри стінок піхви та м’язів до сфінктера прямої кишки. Розриви третього ступеня охоплюють також сфінктер прямої кишки.

Розрив матки під час пологів – вкрай тяжке ускладнення процесу розродження, що загрожує здоров’ю матері та майбутньої дитини.

Фахівці виділяють розрив матки, що розпочався, загрозу розриву та такий, що вже стався.

При загрозі розриву матки великий ризик асфіксії плода, оскільки передлегла частина плода розташована високо, маткові зв’язки перенапружені. При розриві матки, що розпочався, до загальної болючості додаються кров’янисті виділення, кров у сечі.

Розрив матки, що стався під час пологів, характеризується гострим болем у животі, припиненням пологової діяльності та швидкою внутрішньоутробною загибеллю плода.

При будь-якій підозрі на розрив матки лікарі терміново припиняють пологову діяльність за допомогою загального наркозу, після чого негайно проводять розродження.

Розріз промежини

Одним зі способів уникнути розривів промежини під час пологів є розріз промежини. Такі розсічення бувають двох видів: перинеотомія (розріз м’яза, спрямований до прямої кишки) та епізіотомія (розріз спрямований убік).

Показаннями до перинеотомії є передчасні пологи та загроза розриву, коли відстань між входом у піхву та заднім проходом становить понад 8 см.

Епізіотомія показана породіллям із тазовим передлежанням плода, рубцями на м’язах промежини. Обидві ці операції проводяться у другому періоді пологів.

Як уникнути розривів під час пологів

Про те, як уникнути розривів під час пологів, вагітній необхідно дізнатися заздалегідь. Для цього важливо не тільки знати, як відбувається родовий процес, а й попрактикуватися у дихальних техніках, що полегшують пологову діяльність, та навчитися розслаблятися.

Вчасно розслабляючись, правильно рухаючись і слухаючись лікаря, вдається максимально уникнути не лише розривів під час пологів, а й небажаних для матері та дитини наслідків.