Операція при позаматковій вагітності

Хірургічна операція при позаматковій вагітності проводиться практично завжди. Існують і медикаментозні способи лікування такої патології, але вони ефективні лише на дуже ранніх термінах. Діагностувати позаматкову вагітність досить складно. На сто відсотків упевнитися в тому, що жінку спіткала така біда, можна лише під час ультразвукового дослідження. Однак не всі майбутні мами своєчасно відвідують гінеколога.

Більшість жінок проводять домашній експрес-тест, а ставати на облік у зв’язку з вагітністю не поспішають. І якщо розвинеться патологія, то, швидше за все, операції при позаматковій вагітності не уникнути.

Чому настає позаматкова вагітність?

Коли з жінкою трапляється така серйозна неприємність, вона, звісно, намагається зрозуміти причину, щоб у майбутньому ситуація не повторилася. У переважній більшості випадків хірургічне втручання при позаматковій вагітності – необхідний захід, оскільки плідне яйце прикріплюється до слизової оболонки маткової труби. Там воно не може правильно розвиватися, оскільки фаллопієва труба дуже тонка. Вона неминуче розірветься, якщо операцію при позаматковій вагітності не провести вчасно.

Виникненню такої патології сприяють, насамперед, перенесені жінкою запальні захворювання придатків. У результаті хвороби з’являються спайки та перегини, що заважають правильній імплантації заплідненої яйцеклітини. Часті аборти та носіння внутрішньоматкової спіралі також підвищують ризик настання позаматкової вагітності. Але найнеприємніша особливість цієї патології полягає в ефекті «замкненого кола»: якщо жінка одного разу вже перенесла операцію при позаматковій вагітності, ймовірність повторення ситуації багаторазово збільшується.

Чому операція при позаматковій вагітності життєво необхідна?

Трубна позаматкова вагітність (а це найпоширеніший тип такої патології) зазвичай мимовільно переривається на 6 тижні, але іноді це може статися пізніше – на 8 або навіть 10 тижні. Переривання відбувається або за типом трубного аборту, коли плідне яйце відривається і викидається в порожнину матки або в черевну порожнину, або стається найстрашніше – розрив фаллопієвої труби.

Якщо стався трубний аборт з опусканням загиблого ембріона в порожнину матки, операція при позаматковій вагітності все одно потрібна. Проводиться вишкрібання з метою запобігти розвитку запального процесу. Якщо плідне яйце потрапило в черевну порожнину, то хірургічного втручання також не уникнути, адже доведеться видалити ембріон. А в найстрашнішій ситуації, коли маткова труба розривається і відбувається масивна внутрішня кровотеча, мова йде вже про порятунок життя жінки, і потрібна термінова операція при позаматковій вагітності, під час якої уражений придаток видаляють. Якщо цього не зробити, розвинеться перитоніт – гнійне запалення внутрішніх органів та зараження крові.

Лапаротомія і лапароскопія при позаматковій вагітності

Якщо проблему було виявлено вчасно, у лікарів є хоча б кілька годин на ухвалення рішення щодо типу операції. Можливе проведення лапаротомії або лапароскопії при позаматковій вагітності. Якщо ж стався трубний аборт або розрив придатків, і жінку доставили в приймальний покій на кареті швидкої допомоги, часу на роздуми немає – потрібно терміново проводити порожнинну операцію.

Лапаротомія – це звичайне хірургічне втручання, тобто лікарі роблять невеликий розріз унизу живота, як під час кесаревого розтину. Таке хірургічне лікування універсальне, адже лікарі отримують доступ до всієї статевої системи жінки, що дає їм можливість зупинити сильну внутрішню кровотечу.

Лапароскопія – це більш щадний метод проведення операції при позаматковій вагітності. Через два проколи в районі пупка в черевну порожнину пацієнтки вводять два лапароскопи. На їхніх кінцях знаходяться відеокамери. На моніторі лікар бачить, що відбувається всередині, і може акуратно видалити плідне яйце. Лапароскопія як метод екстреної допомоги розглядатися не може. Така операція проводиться як планова, і тільки в тому разі, коли позаматкова вагітність діагностована на дуже ранньому терміні. Тоді є надія зберегти цілісність придатків, щоб дати жінці можливість згодом зачати та виносити малюка.

Відновлення після операції при позаматковій вагітності

Після операції при позаматковій вагітності настає досить тривалий період відновлення здоров’я. Перші пару тижнів жінка залишається в стаціонарі під пильною увагою лікарів. Їй призначають антибіотики та ставлять крапельниці з фізрозчином, щоб компенсувати втрату крові. Щоб уникнути виникнення спайок у придатках, жінці можуть прописати так звані ферментні препарати.

Хороших результатів можна досягти за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Електрофорез, лазерна або магнітна терапія допоможуть швидше відновити здоров’я і уникнути ускладнень. Якщо хірургічне лікування було проведено вчасно і придатки вдалося зберегти, немає жодних причин сумніватися в нормальному результаті наступних вагітностей. Однак усім жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, необхідно при першій же підозрі на «цікавий стан» бігти до свого гінеколога, здавати аналізи на ХГЛ і проходити УЗД. Власне, те саме можна порекомендувати будь-якій жінці, яка серйозно ставиться до свого здоров’я.