Реакція Манту у дітей

Коли малюкові виповнюється рік, педіатр зазвичай виписує йому направлення на пробу Манту. Чи не є вона небезпечною? І що взагалі говорить лікарям маленька червона цятка на руці? Давайте спробуємо розібратися, що таке реакція Манту у дітей і для чого вона необхідна.

Туберкулінова проба: кому і навіщо її роблять?

Реакцію Манту (саме під цією назвою нам відома внутрішньошкірна проба на туберкулін) почали проводити в СРСР ще в далекому 1965 році. Попри велику кількість суперечок навколо її необхідності, у наші дні реакція Манту у дітей вважається одним із найнадійніших методів виявлення інфікування паличкою Коха – збудником туберкульозу.

Діагностичні проби роблять дітлахам щороку після досягнення однорічного віку. Постановка реакції Манту відбувається наступним чином: медсестра вводить незначну кількість туберкуліну (0,1 мл) під поверхневий шар шкіри на внутрішній стороні передпліччя. Примітно, що туберкулін – не вакцина і не туберкульозний антиген. Речовина є своєрідною витяжкою (по-науковому – лізат білків) інактивованих (убитих) туберкульозних паличок. Після його введення під шкірою починають збиратися імунні клітини, які раніше зустрічалися зі збудниками туберкульозу всередині організму. Саме вони утворюють ту саму «ґудзик» (вона ж папула або інфільтрат), за якою лікар через 72 години оцінює результати проби.

Реакція Манту у дітей не є підставою для встановлення діагнозу, однієї проби для цього недостатньо. Тим не менш, цей метод дозволяє визначити:

1. Чи інфікована дитина паличкою Коха;
2. Дітей, яким необхідно зробити щеплення проти туберкульозу повторно.

Реакція Манту у дітей: норма

Не існує якихось загальних параметрів, за якими можна було б визначити, коли реакція Манту у дітей у нормі, а в яких випадках ні. При одних і тих самих розмірах папули одну дитину можуть відпустити «гуляти» до наступного року, а іншу в терміновому порядку відправлять до фтизіатра. Чому так відбувається? Щоб дати адекватну оцінку туберкуліновій пробі, необхідно знати її попередні результати та вік малюка. Не останню роль у цьому питанні відіграє розмір рубчика від щеплення БЦЖ, і те, чи було воно взагалі проведене дитині.

Щоб зробити висновок, лікар повинен виміряти поперечний діаметр ущільнення – частини «ґудзика», що виступає. Отримані дані фіксують у медичній картці та щеплювальному сертифікаті. Ґрунтуючись на розмірах папули, пробу можуть розцінювати як позитивну, негативну, сумнівну або гіперергічну (сильно виражену).

Позитивна реакція Манту у дитини: добре чи погано?

Якщо інфільтрат, що утворився в місці введення туберкуліну через 72 години, має діаметр 5 мм і більше, пробу вважають позитивною. Такий результат є нормою для діток, щеплених вакциною БЦЖ. З віком (до 6-8 років) у багатьох дітей реакція на туберкулін починає згасати й стає сумнівною або негативною.

Запідозрити інфікування на туберкульоз лікар може в наступних випадках:

• Позитивна реакція Манту у дитини з’явилася після того, як протягом кількох років спостерігалися негативні результати;
• Розмір папули збільшився більше ніж на 6 мм порівняно з результатами минулорічної проби;
• Протягом 3-5 років у дитини зберігається або наростає реакція з результатом 10 мм і більше;
• Через 3-4 роки після першої вакцинації розмір «ґудзика» у малюка становить понад 12 мм;
• Сильно виражена реакція (понад 17 мм) у будь-якому віці.

З особливою увагою до підозрілих результатів реакції Манту у дітей слід ставитися в тому випадку, якщо в сім’ї вже були зареєстровані випадки інфікування на туберкульоз або дитина перебувала в місцях, де існує потенційний ризик зараження.

Пам’ятайте, що якщо після планового проведення проби Манту ваш малюк потрапив до групи ймовірно інфікованих діток, це ще не говорить про наявність у його організмі збудника туберкульозу. Реакція Манту – всього лише спосіб первинного відбору дітей, яким необхідно пройти ретельніше обстеження. Остаточний діагноз лікар може поставити лише за результатами аналізу сечі, крові та рентгенологічних досліджень.

Негативна реакція Манту у дітей

Коли на момент оцінки туберкулінової проби від ін’єкції залишається лише невеликий слід, реакцію вважають негативною. У нормі такий результат спостерігається у діток, не щеплених проти туберкульозу. Також реакція Манту буває негативною у малюка до 7-8 років, коли післящеплювальний імунітет починає поступово згасати. Це говорить про те, що дитині необхідна ревакцинація БЦЖ.

У діток до 6 місяців реакція Манту є хибнонегативною через недостатній розвиток імунітету, тому проба в цьому віці не проводиться. Аналогічний результат спостерігається у разі імунної недостатності, а також коли інфікування відбулося менш ніж за 10 тижнів до проведення туберкулінової проби.

Що потрібно знати про реакцію Манту?

Нерідко батьки виступають категорично проти проведення проби Манту своїй дитині, вважаючи, що туберкулін – речовина шкідлива і небезпечна. Такі судження – не більше ніж забобони, а справжніх протипоказань до ін’єкції туберкуліну не так вже й багато. Серед них можна виділити епілепсію, шкірні та алергічні захворювання. Крім того, зазвичай відкладають на деякий час проведення реакції Манту у дітей при ГРВІ або в період карантину в дитячих установах.

Що стосується догляду за «ґудзиком», його не тільки не можна мочити і чухати: не слід перетискати місце ін’єкції одягом, заклеювати пластиром, інтенсивно терти мочалкою або викликати подразнення на шкірі будь-яким іншим способом. Якщо малюк випадково намочив Манту, не потрібно приймати будь-які препарати. Слід акуратно промокнути руку м’яким рушником (у жодному разі не терти!) і під час огляду обов’язково попередити про це лікаря.