Аналіз сечі у дітей

Загальний аналіз сечі належить до найчастіше призначуваних досліджень. Його здають практично при кожному відвідуванні терапевта чи педіатра. Крім того, існують і інші види аналізів сечі у дітей та дорослих. Розглянемо, які бувають дослідження сечі, як розшифровується загальний аналіз, чому може бути поганий аналіз сечі у дитини.

Види аналізів сечі у дітей

Загальний аналіз сечі у дітей проводиться частіше, ніж у дорослих. За його допомогою лікар визначає стан багатьох органів і систем дитини, їх функціонування, наявність патологічних процесів в організмі.

Якщо лікар припускає у малюка наявність такої хвороби як пієлонефрит, гломерулонефрит чи цистит, він призначає йому аналіз сечі за методом Нечипоренка, а в діагностиці захворювань нирок і сечових шляхів застосовують дослідження сечі за Каковським-Аддісом.

Деякі характеристики сечі, які необхідні для уточнення діагнозу, не входять до стандартних аналізів. Тоді їх роблять окремо. До таких досліджень належать, насамперед, проба за Сулковичем (визначення солей кальцію), проба на альфа-амілазу (оцінка стану підшлункової залози), проба за Зимницьким (оцінюється стан нирок).

Загальний аналіз сечі у дітей: розшифровка

Отримуючи на руки результати аналізу дитини, батьки бачать значення показників. Але що вони означають? Звісно, грамотну розшифровку дослідження може зробити лише лікар. Але можна хоча б приблизно спробувати визначити, чи відрізняються отримані значення від встановлених норм і чому можуть виникнути такі відхилення.

Наведемо приклад розшифровки аналізу сечі у дітей за основними показниками.

Колір сечі. У нормі сеча повинна мати солом’яно-жовтий колір. Темно-жовта сеча буває при зневодненні (у разі діареї, блювання), серцевій недостатності. Майже чорний колір характерний при захворюваннях печінки, деяких інфекціях. Безбарвна або бліда сеча – часта ознака цукрового та нецукрового діабету, патології нирок. Сеча, що нагадує кольором м’ясні помиї, може вказувати на гломерулонефрит, туберкульоз нирки. Насичений червоний колір сечі буває при сечокам’яній хворобі, пієлонефриті, гломерулонефриті. Водночас, червонуватий колір сечі надають деякі продукти харчування (буряк, чорниця), лікарські засоби (сульфаніламідні препарати, метронідазол).

Прозорість сечі. У нормі сеча повинна бути прозорою. Каламутність може бути зумовлена пієлонефритом, циститом, гломерулонефритом, амілоїдозом.

Питома щільність сечі. В аналізі сечі у дітей норма цього показника становить у новонародженого до 10 діб 1,008-1,017 г/л, до 2-3 років – 1,010-1,016 г/л, від 4 до 12 років – 1,012-1,020 г/л, старше 12 років – 1,010-1,023 г/л. Підвищення щільності сечі можливе при цукровому діабеті, гломерулонефриті, втраті рідини. Зниження щільності буває при нецукровому діабеті, розвитку ниркової недостатності, прийомі деяких сечогінних препаратів.

Кислотність сечі. Норма кислотності сечі (рН) – 4-7. Зниження кислотності розвивається при метаболічному або дихальному алкалозі, хронічній нирковій недостатності, уреаплазмозі, нирковому канальцевому ацидозі. Підвищення кислотності сечі спостерігається у разі метаболічного або дихального алкалозу, цукрового діабету, зневоднення.

Білок. У нормі білок у сечі відсутній або його концентрація не перевищує 0,033 г/л. Ця речовина може визначатися в сечі фізично слабко розвинених дітей віком від 7 до 16 років. Підвищення цього показника практично завжди спостерігається при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів.

Глюкоза (цукор). В аналізі сечі у дітей глюкоза повинна бути відсутня або не перевищувати концентрацію 0,8 ммоль/л. Вищий вміст глюкози буває при цукровому діабеті, нефротичному синдромі, гострому панкреатиті, феохромоцитомі.

Кетонові тіла (ацетон, оксимасляна та ацетооцтова кислоти). Згідно з нормою, кетонові тіла не повинні визначатися в сечі. Причини виявлення цих речовин – цукровий діабет, ацетемічне блювання, гострий панкреатит.

Білірубін. У нормі в сечі не повинен визначатися. У разі якщо його знаходять, можна припустити розвиток ниркової недостатності, цирозу печінки, гепатиту, гемолітичної хвороби, жовчнокам’яної хвороби.

Уробіліноген. Згідно з нормами, ця речовина в сечі повинна бути відсутня. Уробіліноген визначається при гемолітичній анемії, деяких інфекціях, коліті, ентероколіті, цирозі печінки, гепатиті.

Гемоглобін. В аналізі сечі у дітей не повинно бути гемоглобіну. Причинами його появи бувають гемолітична хвороба, отруєння фенолом і грибами, малярія.

Лейкоцити. Норма – 0-6 лейкоцитів у полі зору мікроскопа. Підвищення рівня лейкоцитів у сечі спостерігається при захворюваннях нирок, сечоводу, сечового міхура, уретри, простати, інфекціях зовнішніх статевих органів.

Еритроцити. У загальному аналізі сечі у дітей норма еритроцитів 0-3 у полі зору мікроскопа. Причинами підвищення рівня цих речовин є нефротичний синдром, сечокам’яна хвороба, гострий гломерулонефрит.

Епітелій. Норма – 1-2 клітини в полі зору мікроскопа. Залежно від виду клітин епітелію в сечі лікар може припускати розвиток хвороб нирок, сечоводу, сечового міхура.

Циліндри. У нормі циліндри в сечі не повинні виявлятися, допускається визначення не більше одного гіалінового циліндра. Якщо ж в аналізі знаходять ці речовини, можна припустити розвиток гломерулонефриту, пієлонефриту, циститу, хронічної ниркової недостатності, амілоїдозу нирок, вірусних інфекцій.

Солі. У нормі повинні бути відсутні. Поява в сечі солей, залежно від їх виду, може вказувати на зневоднення організму, подагру, пієлонефрит, цукровий діабет, дисбактеріоз кишечника.

Бактерії та гриби в сечі повинні бути відсутні. Їх наявність є ознакою розвитку бактеріальної (цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит) або грибкової інфекції.

Діастаза (амілаза). Норма діастази в аналізі сечі у дітей становить 1-16 Од/л. Значне підвищення цього показника свідчить про розвиток гострого або загострення хронічного панкреатиту.

Чому буває поганий аналіз сечі у дітей?

Лікарі говорять про поганий аналіз сечі у дитини в тому випадку, якщо основні показники відрізняються від значень їх норми. За необхідності лікар направить малюка на додаткові дослідження, щоб встановити точну причину відхилень.

Але в деяких випадках поганий аналіз сечі у дитини може стати наслідком неправильно зібраного матеріалу. Зазвичай, виписуючи направлення на аналіз, лікар розповідає, як правильно його здавати. Існують загальновідомі правила збору сечі:

• Перед здачею аналізу дитині проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
• Посуд для збору сечі повинен бути чистим. Зручно користуватися спеціальними контейнерами для збору сечі, які можна придбати в аптеці;
• При зборі матеріалу першу порцію сечі випускають в унітаз;
• Як правило, сеча збирається вранці натщесерце. Якщо умови збору інші, батьки дитини повинні попередити лікаря.