Пупкова грижа у дітей

Дефект черевної стінки навколо пупка, що спричиняє вихід грижового мішка з умістом (ділянка кишки, передчеревинний жир, чепці) за межі її передньої частини, називається пупковою грижею. Це досить серйозне захворювання зустрічається у 20% новонароджених дітей. Як правило, на пупкову грижу страждають недоношені немовлята.

Пупкова грижа у дітей: причини

Деформація очеревини в ділянці пупкового кільця може бути вродженою або набутою. У першому випадку розвиток пупкової грижі зумовлюється спадковим фактором або набуттям патології в процесі внутрішньоутробного розвитку.

Під час виношування пупкова грижа у дітей може розвинутися на тлі несприятливої екологічної ситуації, впливу хімічних препаратів, інфекційних захворювань, перенесених матір’ю, тощо. Під впливом цих обставин відбувається неправильний розвиток сполучної тканини, патологічне формування пупкового кільця, внаслідок чого пупкова грижа з’являється у дитини до народження на світ.

Виникненню у новонароджених дефекту черевних м’язів навколо пупка сприяють захворювання, що знижують їхній тонус, наприклад рахіт. Крім того, причиною пупкової грижі у дітей може бути:

• Метеоризм;
• Часті закрепи;
• Регулярні напади тривалого плачу;
• Інші фактори, що викликають надмірне напруження черевних м’язів.

Діагностика захворювання досить проста, і виявити його може не тільки лікар під час огляду, а й уважні батьки.

Пупкова грижа у дітей: симптоми

Мабуть, єдиною та основною ознакою захворювання є помітне випинання пупка і ділянки навколо нього, яке зникає, якщо малюка покласти на спину.

Симптоми пупкової грижі у дітей залежать від її розмірів та величини грижових воріт. Розростатися грижовий мішок здатний до розмірів невеликого яблука. При досить великому пупковому кільці під час крику, плачу дитини або при здутті живота і випадінні грижі шкіра натягується настільки, що можна роздивитися внутрішні органи. Вмістом грижового мішка зазвичай стають кишкові петлі.

Пупкові грижі, як і пахвинні, можуть бути вправними та невправними. Останні при пальпації пружні, тверді, болючі. Великі невправні випинання супроводжуються утрудненим просуванням вмісту кишечника, що викликає нудоту, блювання і закрепи.

Попри те, що це захворювання належить до розряду легкоусувних, відсутність профілактики, несвоєчасне розпізнавання і лікування пупкової грижі у дітей може призвести до тяжких наслідків. Найсерйознішим ускладненням хвороби є защемлення грижового мішка та його вмісту, яке веде до омертвіння або перфорації тканини, що зазвичай закінчується перитонітом.

Пупкова грижа у дітей: лікування

Способи лікування підбираються лікарем і залежать від розміру грижі. Консервативне лікування передбачає регулярне викладання дитини на животик, лікувальну фізкультуру, накладання пластиру і масаж пупкової грижі у дітей.

Найбільш ефективним методом є викладання малюка на животик. Процедуру проводять 2–3 рази на день перед годуванням. При цьому з метою розслаблення м’язів можна погладжувати спинку, ручки та ніжки дитини.

Масаж пупкового кільця і гімнастичні прийоми показує лікар. Усі процедури, спрямовані на зміцнення черевної стінки, проводяться кілька разів на день перед їжею.

Накладання спеціального пластиру здійснюється лікарем. При цьому накладання пов’язки відбувається таким чином, що прямі м’язи живота з’єднуються у вигляді складок над пупковим кільцем. Широку пов’язку необхідно тримати протягом десяти днів, після цього вона знімається, і якщо пупкові ворота не зімкнулися, пластир накладається ще раз на такий самий термін.

Випинання грижового мішка в ділянці пупка, як правило, не потребує оперативного втручання. Масаж пупкової грижі у дітей у поєднанні з регулярними фізіотерапевтичними процедурами призводить до одужання у 99% випадків.

Попри досить високу ефективність традиційних методів лікування, деякі батьки продовжують безконтрольно використовувати народні засоби. Однак необхідно розуміти, що самолікування може призвести до защемлення грижі, і в такому разі знадобиться екстрена хірургічна операція. Крім того, вважається, що якщо захворювання не вдалося вилікувати консервативними методами до 4–5 років, то надалі шанси позбутися його дуже малі. Тому лікарі наполегливо рекомендують провести у дітей операцію пупкової грижі в ранньому віці. Особливо актуальним є висічення грижового мішка для дівчаток, оскільки майбутня вагітність передбачає розтягнення черевної стінки та збільшення грижі.

Хірургічне грижосічення триває близько 10–15 хвилин і не становить небезпеки для дитини. Головний принцип оперативного методу полягає в ушиванні м’язів пупкового кільця. Малюкам операцію проводять під загальною анестезією. У віці від 10 років і старше може застосовуватися місцевий наркоз. Використання сучасних хірургічних методів дозволяє вже через кілька годин після процедури виписати дитину з лікарні. Зазвичай після операції пупкової грижі дітям призначається домашній постільний режим і прийом проносних препаратів.

Проблема пупкової грижі легко вирішується в немовлячому віці. Консервативні методи вимагають великого терпіння від батьків, але дозволяють мінімізувати ризик защемлення грижі та запобігти її хірургічному видаленню, що сприятливо позначиться на здоров’ї та розвитку дитини.