Післяпологова кровотеча

Кровотеча під час пологів та після виходу посліду – природний процес. У нормі протягом цього періоду жінка може втратити до 250 мл крові. Після появи малюка матка активно скорочується, а вагінальні виділення стають менш інтенсивними та змінюють колір від яскраво-червоного до бурого і білястого (лохії). Проте нерідкі випадки, коли кров’янисті виділення не припиняються або, повністю зупинившись, починаються знову. Якщо після народження плаценти жінка втрачає понад 400 мл крові, у неї діагностують небезпечне ускладнення – післяпологову кровотечу.

Скільки йде кров після пологів?

У нормі матка має очиститися від крові та залишків посліду протягом кількох діб. Для кожної жінки цей період індивідуальний, але в середньому яскраво забарвлені виділення закінчуються на третій-четвертий день після пологів. Протягом наступних 4-6 тижнів спостерігається «мазня», колір якої поступово світлішає. Якщо через місяць після пологів кровотеча виглядає саме так, виділення не мають неприємного запаху і жінку не турбують жодні болісні симптоми, то можна вважати, що приводу для занепокоєння немає.

Про патологічний процес говорять у тих випадках, коли стаються такі події:

• Рання післяпологова кровотеча – це втрата великої кількості крові в перші дві години після пологів. При цьому періоди правильного скорочення матки чергуються з моментами повного розслаблення та атонією дітородного органу. Кров’яні втрати нерідко мають профузний характер. Це означає, що породілля може за кілька хвилин втратити понад літр крові й опинитися на межі смерті;
• Пізня післяпологова кровотеча виникає в період від двох годин до шести тижнів після виходу плаценти. Характерними ознаками ускладнення є масивна крововтрата та яскравий колір виділень. У разі зволікання зі зверненням до лікарів є ризик розвитку анемії та навіть геморагічного шоку.

Чому виникають кровотечі у післяпологовому періоді?

Велика крововтрата протягом кількох тижнів після пологів – небезпечне ускладнення. Саме воно є однією з трьох найпоширеніших причин материнської смертності. Післяпологова кровотеча може бути наслідком:

• Слабкої скоротливої діяльності м’язів матки;
• Наявності міоми чи фіброми;
• Народження дуже великого немовляти;
• Розтягнення стінок матки при багатоплідній вагітності або багатоводді;
• Застосування стимулюючих ліків при затяжних пологах;
• Запального процесу в порожнині матки, викликаного залишками посліду або згустків крові після пологів;
• Передчасного відшарування плаценти;
• Стрімких пологів;
• Приростання плаценти;
• Ендометриту.

На жаль, не виключені й такі ситуації, коли причиною післяпологової кровотечі стають непрофесійні дії медичного персоналу щодо породіллі.

Зупинити патологічний процес можна лише в умовах стаціонару. При лікуванні можуть використовуватися як консервативні (крижані компреси на живіт, введення препаратів, що сприяють скороченню матки, масаж м’язів), так і хірургічні методи. Наприклад, при кровотечі, викликаній частинами плаценти, що залишилися в матці, застосовується вишкрібання. Механічні пошкодження репродуктивних органів (розриви) зашивають.

Якщо молода мама змушена часто змінювати гігієнічні прокладки або відчуває болі в животі, їй треба негайно звернутися до лікаря. Однаково небезпечні і пізні, і ранні післяпологові кровотечі; впоратися з ними самостійно неможливо, а кожна хвилина зволікання збільшує ризик для життя. Тому слід погодитися на госпіталізацію і на хірургічне втручання, якщо фахівець визнає такий спосіб лікування необхідним.