Послеродовое кровотечение

Кровотечение в процессе родоразрешения и после выхода последа – естественный процесс. В норме в течение этого периода женщина может потерять до 250 мл крови. После появления малыша матка активно сокращается, а влагалищные выделения становятся менее интенсивными и меняют цвет от ярко-алого до бурого и белесого (лохии). Однако нередки случаи, когда кровянистые выделения не прекращаются либо, полностью остановившись, начинаются снова. Если после рождения плаценты женщина теряет более 400 мл крови, у нее диагностируют грозное осложнение – послеродовое кровотечение.

Сколько идет кровь после родов?

В норме матка должна очиститься от крови и остатков последа в течение нескольких суток. Для каждой женщины этот период индивидуален, но в среднем ярко окрашенные выделения заканчиваются на третий-четвертый день после родов. В течение следующих 4-6 недель наблюдается «мазня», цвет которой постепенно светлеет. Если через месяц после родов кровотечение выглядит именно так, выделения не имеют неприятного запаха и женщину не беспокоят никакие болезненные симптомы, то можно считать, что повода для беспокойства нет.

О патологическом процессе говорят в тех случаях, когда происходят следующие события:

• Раннее послеродовое кровотечение – это потеря большого количества крови в первые два часа после родов. При этом периоды правильного сокращения матки чередуются с моментами полного расслабления и атонией детородного органа. Кровопотеря нередко носит профузный характер. Это значит, что родильница может за несколько минут потерять больше литра крови и оказаться на грани смерти;
• Позднее послеродовое кровотечение возникает в период от двух часов до шести недель после выхода плаценты. Характерными признаками осложнения являются массивная кровопотеря и яркий цвет выделений. При опоздании с обращением к врачам есть риск развития анемии и даже геморрагического шока.

Почему возникают кровотечения в послеродовом периоде?

Большая кровопотеря в течение нескольких недель после родоразрешения – опасное осложнение. Именно оно является одной из трех наиболее распространенных причин материнской смертности. Послеродовое кровотечение может быть следствием:

• Слабой сократительной деятельности мышц матки;
• Наличия миомы или фибромы;
• Рождения очень крупного младенца;
• Растяжения стенок матки при многоплодной беременности или многоводии;
• Применения стимулирующих лекарств при затяжном родоразрешении;
• Воспалительного процесса в полости матки, вызванного остатками последа или сгустков крови после родов;
• Преждевременной отслойки плаценты;
• Стремительных родов;
• Прирастания плаценты;
• Эндометрита.

К сожалению, не исключены и такие ситуации, когда причиной послеродового кровотечения становятся непрофессиональные действия медицинского персонала в отношении родильницы.

Остановить патологический процесс можно только в условиях стационара. При лечении могут использоваться как консервативные (ледяные компрессы на живот, введение препаратов, способствующих сокращению матки, массаж мышц), так и хирургические методы. Например, при кровотечении, вызванном частями плаценты, оставшимися в матке, применяется выскабливание. Механические повреждения репродуктивных органов (разрывы) зашивают.

Если молодая мама вынуждена часто менять гигиенические прокладки или чувствует боли в животе, ей надо немедленно обратиться к врачу. Одинаково опасны и поздние, и ранние послеродовые кровотечения; справиться с ними самостоятельно невозможно, а каждая минута промедления увеличивает риск для жизни. Поэтому следует согласиться на госпитализацию и на хирургическое вмешательство, если специалист признает такой способ лечения необходимым.