Підтікання навколоплідних вод

Амніотична рідина (інакше – навколоплідні води) є природним середовищем проживання ембріона. Вона захищає дитину від інфекцій, шуму та механічних впливів, дозволяє їй вільно рухатися і почасти постачає поживні речовини. Правильний склад і необхідна кількість амніотичної рідини зберігаються, якщо стінки плідного міхура цілі. Ознакою їх розриву є підтікання навколоплідних вод. Завдання жінки – вчасно помітити тривожний симптом і негайно звернутися до лікаря, оскільки зволікання може призвести до фатальних наслідків.

Можливі сценарії витоку амніотичної рідини

При доношеній вагітності (понад 38 тижнів) плідний міхур мимовільно розривається на першій стадії пологів. У цей момент витікає близько 500 мл рідини. Зазвичай протягом трьох годин після цього починаються активні перейми. Однак у великому відсотку випадків підтікання навколоплідних вод починається набагато раніше. Цей стан потребує негайного втручання фахівців.

Порівняно безпечною вважається ситуація, коли розрив міхура відбувається на 30-38 тижні. При цьому дії медиків залежать від терміну виношування та обсягу втраченої рідини. Тактика лікування зазвичай спрямована на збереження вагітності та природне розродження. Це пов’язано з тим, що кожен додатковий день, проведений в утробі, підвищує шанси малюка народитися здоровим. Зрозуміло, вагітна має перебувати у стаціонарі й приймати антибіотики, щоб знизити ризик проникнення інфекції через порушену стінку міхура до ембріона. Якщо підтікання навколоплідних вод відбулося у великому обсязі, проводиться терміновий кесарів розтин.

Найбільш ризикованим є виникнення мікроскопічних тріщин стінки плідного міхура на терміні до 29 тижнів. При цьому амніотична рідина виходить буквально по краплях. У статевих шляхах жінки вона змішується з вагінальними виділеннями, і майбутня мама може не помітити виниклої проблеми. Такий стан надзвичайно небезпечний, оскільки міхур перестає захищати ембріон від зараження. При появі незначної тріщини інфікування може статися протягом 6-7 годин. За статистикою, запальні захворювання у матері та дитини при підтіканні навколоплідних вод спостерігаються у чверті випадків. Крім того, починається розм’якшення плідних оболонок, яке нерідко провокує відшарування плаценти та мимовільний викидень.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Майбутня мама повинна мати повну інформацію про те, як проявляється порушення цілісності стінок міхура і як визначити підтікання навколоплідних вод, щоб не згаяти час і зберегти вагітність. Небезпечно те, що симптоми патології часто бувають неявними. Про витік амніотичної рідини може свідчити швидке намокання спідньої білизни або щоденних прокладок. Мокра пляма зазвичай не має запаху і кольору (так можна відрізнити підтікання вод від нетримання сечі, що нерідко трапляється під час вагітності). Якщо це відбувається, жінка повинна терміново звернутися до лікаря, оскільки кожна година зволікання збільшує ризик інфікування плода. При постановці діагнозу фахівець керується не тільки симптомами підтікання навколоплідних вод, а й результатами лабораторних досліджень. Можуть проводитися:

• Мікроскопічне вивчення мазка з піхви. Навколоплідні води, висихаючи, кристалізуються на предметному склі й утворюють «рослинний» малюнок, виявлення якого свідчить про їхній витік;
• Нітразиновий тест на підтікання навколоплідних вод. Вагінальні виділення та амніотична рідина мають різну реакцію (відповідно, кислу та лужну). Їхня суміш повинна характеризуватися як нейтральна;
• Визначення у вмісті піхви протеїну-1, специфічного для навколоплідних вод;
• Тест на наявність плацентарного альфа-мікроглобуліну-1 (ПАМГ-1), який міститься в амніотичній рідині.

Деякі з цих досліджень можна зробити самостійно, але, отримавши негативний результат, не варто заспокоюватися і нехтувати консультацією лікаря: ризик переривання вагітності або зараження ембріона занадто великий. Нітразиновий тест на підтікання навколоплідних вод іноді дає некоректні результати, оскільки вміст піхви часто містить й інші рідини (сечу, сперму), які впливають на його кислотність.

Чому виникає підтікання навколоплідних вод

Порушення плідних оболонок може бути викликане такими причинами:

• Запальними захворюваннями статевих органів. При цьому шийка матки дозріває передчасно, і ферменти, що виділяються, запускають механізм розм’якшення оболонки плідного яйця. Така ситуація загрожує відшаруванням плаценти, а отже, гіпоксією плода і тяжкою кровотечею у матері;
• Клінічно вузьким тазом жінки та аномаліями передлежання малюка. У цих випадках основна маса вод знаходиться в нижній частині міхура, який легко розривається;
• Істміко-цервікальною недостатністю, що спостерігається у третьому семестрі у чверті вагітних. При такій патології відбувається випинання плідного міхура, його стінка стає вразливою і може в будь-який момент травмуватися, викликавши підтікання навколоплідних вод;
• Багатоплідною вагітністю;
• Аномаліями розвитку репродуктивних органів (наявністю маткової перегородки або короткої шийки матки);
• Хронічними недугами у майбутньої мами (дистрофією, залізодефіцитною анемією тощо).

До групи ризику потрапляють і жінки, які безконтрольно приймали гормональні препарати, палили, а також мають алкогольну залежність.

Через складність діагностики та неявно виражені симптоми, підтікання навколоплідних вод вважається одним із найбільш ризикованих ускладнень у період виношування дитини. Майбутня мама повинна уважно відстежувати стан свого організму і у жодному разі не нехтувати допомогою лікарів, щоб зберегти вагітність і народити здорового малюка.