Обструктивний бронхіт у дітей

Обструктивний бронхіт — це запальний процес, що розвивається у слизових оболонках бронхів і супроводжується різким звуженням їхніх стінок (синдром бронхіальної обструкції). У результаті виникає утруднення проходження повітря дихальними шляхами, з’являється задишка. Обструктивний бронхіт у дітей досить поширений: на його частку припадає близько 25% усіх бронхітів у малюків раннього віку.

Причини обструктивного бронхіту у дітей

Найчастішою причиною розвитку цього захворювання є інфекції (здебільшого вірусні) верхніх і нижніх дихальних шляхів. До таких збудників обструктивного бронхіту належать риновірус, аденовірус, вірус грипу. Також можливі мікоплазмові ураження бронхів.

Проте нині дедалі частіше причиною обструктивного бронхіту у дітей стає алергічний подразник. Небезпека в тому, що алергічний обструктивний бронхіт нерідко переростає в бронхіальну астму або хронічний обструктивний бронхіт.

З кожним роком зростає кількість нових алергенів, які можуть спровокувати виникнення обструктивного бронхіту. До них належать продукти харчування, лікарські та вітамінні препарати, шерсть тварин, корм для рибок, домашній пил, пилок рослин та багато інших подразників.

Деякі батьки не надають значення таким алергічним проявам у дітей, як висипання на шкірі або сезонний нежить. Але ці процеси запускають в організмі ланцюг реакцій підвищення чутливості до певних речовин, і в майбутньому потрапляння цього алергену в організм призводить до серйозніших проблем. Алергічний процес прогресує, збільшується кількість алергенів і тяжкість прояву реакцій. У результаті взаємодія з подразником втягує в патологічний процес і бронхи.

Причиною обструктивного бронхіту у дітей, які мають схильність до алергії, нерідко бувають плісняві грибки. Вони з’являються у вологих приміщеннях, часто у ванних кімнатах.

Крім того, провокувальним фактором розвитку цієї хвороби іноді може бути пасивне куріння або вдихання таких подразнювальних речовин, як вихлопи автомобілів чи промислові гази.

Симптоми захворювання у дітей

Як правило, вперше дитина хворіє на обструктивний бронхіт у віці 2-3 років. Перші симптоми обструктивного бронхіту у дітей дуже схожі на прояви ГРВІ: малюки страждають від загального нездужання, першіння в горлі, нежитю, підвищеної температури тіла. У діток молодшого віку нерідко буває діарея, нудота, блювання.

У міру розвитку захворювання наростають прояви обструкції бронхів. Спочатку дитині важко видихати повітря, потім через кілька діб з’являються труднощі і з вдихом. Поступово збільшується тривалість видиху і частота дихання, з’являються свист, шум, які чути навіть на відстані.

Часто у дитини на тлі загальної блідості шкіри з’являється синява навколо рота, роздуваються крила носа.

Ще одним нерідким симптомом обструктивного бронхіту у дітей буває непродуктивний сухий кашель із дуже в’язким, мізерним, важковідокремлюваним мокротинням. Особливо сильно кашель дошкуляє малюкам у нічний час.

У дітей старшого віку до симптомів обструктивного бронхіту часто приєднуються прояви ангіни або шийного лімфаденіту. У деяких випадках хвороба набуває затяжного характеру з приєднанням вторинних бактеріальних інфекцій.

У діток перших 6 місяців життя, особливо недоношених і ослаблених, іноді розвивається гострий бронхіоліт – дуже тяжка форма обструкції бронхів. Для цього захворювання характерний розвиток дихальної недостатності, яка може стати причиною серйозних проблем зі здоров’ям і навіть летального результату.

Затяжний перебіг обструктивного бронхіту у дітей буває у разі наявності в них інших патологій, наприклад, анемії, астенізації (психофізіологічного виснаження), хронічних ЛОР-захворювань, рахіту (дефіциту кальцію у дитини).

Діагностика та лікування обструктивного бронхіту у дітей

Діагностування та лікування цього захворювання проводить педіатр або дитячий пульмонолог. У деяких випадках дитину направляють на консультацію до дитячого отоларинголога, дитячого алерголога-імунолога.

Лікар проводить огляд дитини, призначає їй загальний і біохімічний аналізи крові, рентгенограму органів грудної клітки. За необхідності малюкові проводять постановку алергологічних проб, дослідження мокротиння, змивів із носоглотки.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей 2-3 років проводиться в умовах дитячого стаціонару.

Метою терапії при цьому захворюванні є усунення причин, що його викликали, зняття бронхіальної обструкції, поліпшення функціонування органів дихання, симптоматичне лікування залежно від проявів. Насамперед вживаються заходи щодо очищення бронхів від слизу, призначаються бронхорозширювальні та протизапальні заходи.

В особливо тяжких випадках захворювання застосовують кисневу терапію з маскою, проводять штучну вентиляцію легень у реанімаційному відділенні.

У терапії обструктивного бронхіту у дітей ефективне застосування інгаляторів-небулайзерів зі спеціальними лікувальними розчинами. З їхньою допомогою можна успішно розріджувати в бронхах мокротиння, зменшувати набряки, покращувати функції дихання. Крім того, ця процедура безболісна, легка і, як правило, подобається діткам. За допомогою інгаляцій у бронхи доставляють бронхорозширювальні препарати, муколітичні засоби. Така процедура здатна швидко купірувати напад гострого обструктивного бронхіту.

Якщо дитина страждає від болісного сухого кашлю, їй призначають муколітичні ліки, такі як Амбробене, Амброксол, Лазолван.

Як терапію для розширення бронхів у дітей, як правило, використовують теофіліни короткої дії (Еуфілін), β-2-агоністи (Беродуал, Сальбутамол), антихолінергічні засоби.

Протизапальне лікування обструктивного бронхіту у дітей включає застосування препаратів на основі фенспіриду (Ереспал). При тяжкому перебігу захворювання лікар може виписати глюкокортикоїди у формі інгаляторів або ін’єкцій.

У разі розвитку хвороби внаслідок алергічної реакції організму лікар призначає дитині антигістамінну терапію. У наш час, як правило, використовуються препарати другого покоління, які мають значно менше побічних ефектів. Для діток після 6 місяців зазвичай призначають крапельки Зіртек, після двох років – Еріус або Кларітин, дітям старше 3-5 років – Телфаст.

Як правило, при лікуванні обструкції бронхів антибактеріальні препарати не застосовуються. Їх використання виправдане у разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Велике значення у терапії обструктивного бронхіту у дітей відводиться спеціальній гіпоалергенній щадній дієті. Крім того, необхідно створювати сприятливі умови проживання дитини: регулярно проводити зволоження повітря та провітрювати приміщення.