Молочниця у дівчаток

Молочниця у дівчаток – доволі поширене явище. Вагінальний кандидоз (назва пов’язана зі збудником хвороби – дріжджоподібними грибками Candida albicans) особливої небезпеки не несе, проте його перебіг супроводжується багатьма неприємними відчуттями. На думку фахівців, такі грибки в низьких кількостях можуть бути частиною нормальної мікрофлори піхви. Основними симптомами хвороби зазвичай є печіння під час сечовипускання та виражений свербіж у ділянці промежини, який може бути постійним або посилюватися, наприклад, після тривалої ходьби, гарячої ванни чи перебування в теплому ліжку.

Причини розвитку молочниці у дівчаток

Найчастіше кандидоз у дівчаток розвивається в період новонародженості, у віці 3 та 7 років, а також у підлітковому періоді. Новонародженим дівчаткам інфекція зазвичай передається від матері. Розвиток кандидозу у дітей 3-річного віку лікарі пов’язують зі зниженням уваги батьків до туалету зовнішніх геніталій, а також вираженою алергізацією. Третій підйом зазвичай зумовлений збільшенням кількості простудних захворювань, ентеробіозу та недостатніми навичками гігієни.

Молочниця у дівчаток-підлітків пов’язана з неадекватністю гормонального співвідношення протягом менструального циклу. Нестача естрогенів у вагінальному епітелії призводить до дефіциту лактобактерій, що перешкоджають надмірному розвитку грибків у піхві.

Ризик розвитку інфекції зазвичай підвищується у дітей при зменшенні опірності організму на тлі дисбалансу мікрофлори піхви, гіповітамінозу, імунодефіциту. Особливе місце посідають рецидивуючі та гострі хвороби ротоглотки, системні інфекційні захворювання, дисбактеріоз кишківника, дефіцит деяких мікроелементів (цинку, магнію та заліза), ендокринні патології. Виникненню кандидозу нерідко сприяє тривале або безконтрольне застосування кортикостероїдних та антибіотичних препаратів.

Одним із факторів ризику розвитку молочниці у дівчаток-підлітків може бути фізіологічна зміна гормонального фону. Часто вона пов’язана з прийомом комбінованих оральних контрацептивів, особливо з високим вмістом естрогенів.

Лікування молочниці у дівчаток

Під час лікування дітей необхідно, насамперед, створити згубні для життя клітин грибів Candida умови, після чого коригують фонові стани. Важливо розуміти, що повністю знищити клітини грибів неможливо, а результатом традиційного лікування молочниці у дівчаток є блокада їхнього розмноження.

Як правило, застосовуються такі пероральні полієнові антибіотики, як ністатин, натаміцин, амфотерицин В, леворин. Також доволі ефективними є препарати імідазолового ряду (кетоконазол, клотримазол, міконазол). Санацію піхви зазвичай проводять за допомогою вагінальних свічок, таблеток, гелів, розчинів та мазей із вмістом протигрибкових речовин.

Однак за наявності довготривалих і виражених сприятливих факторів кандидозу така терапія малоефективна, і найкращими засобами профілактики в цьому випадку вважаються протигрибкові препарати тріазолового ряду, зокрема, флуконазол та ітраконазол (Мікосист та ін.).

Застосування Мікосисту при молочниці у дівчаток можна починати ще до отримання результатів посіву та інших лабораторних досліджень, а на їхній основі лікар надалі проведе корекцію дози. У більшості випадків при гострому та вираженому грибковому вульвовагініті у дітей і підлітків ефективне лікування місцевими антимікотичними засобами та антисептиками. Їхньою перевагою є:

• Системна безпека;
• Швидке зникнення неприємних симптомів хвороби;
• Невисока ймовірність розвитку резистентності Candida;
• Висока концентрація активних речовин у вогнищі ураження.

Перед першим введенням місцевих лікарських засобів бажано провести зрошення піхви розчином борної кислоти та питної соди або антисептиками з фунгістатичною дією.

При молочниці у дівчаток із рецидивуючим, хронічним або ускладненим перебігом вважається більш доцільним одночасне застосування місцевих та системних форм антимікотиків одного ряду. Також можливе поєднання місцевих фунгістатиків та антисептиків із системними протигрибковими лікарськими засобами. Перевагою цього методу є зручність призначення та мінімальні терміни лікування. Також це дозволяє ефективно впливати на збудників при будь-якій їхній локалізації.

Причини неефективного лікування молочниці у дітей

Найбільш поширеною причиною неефективного лікування молочниці у дівчаток є невиконання призначень лікаря, а також безсистемне самолікування місцевими лікарськими засобами, що передувало зверненню за кваліфікованою допомогою. Положення ускладнюється наявністю на ринку неякісних дженериків, а іноді й підроблених препаратів.

Також для успішної терапії лікар не повинен ігнорувати бактеріологічні дослідження посіву піхви для видової ідентифікації збудника, щоб визначити чутливість до основних протимікотичних препаратів.

Для успішного запобігання розвитку рецидивів потрібно обов’язково проводити корекцію сприятливих та фонових станів, для чого застосовуються різні імуномодулятори. Найбільш ефективними вважаються препарати з інтерферон-індукуючою активністю. Також вони досить швидко усувають найбільш характерні клінічні прояви молочниці. Свербіж, почервоніння та болючість запаленої тканини зазвичай значно зменшуються протягом кількох днів.

Адекватність терапії молочниці у дівчаток, що проводиться, потрібно контролювати кожні 10 днів, а також через 40 днів і 3-4 місяці після її закінчення. Важливо пам’ятати, що для найбільш ефективного лікування в мінімальні терміни необхідно при появі перших ознак хвороби звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою.