Кон’юнктивіт у новонароджених

У малечі сльозяться оченята? Вони стали червоними від запалення, а згодом почали закисати? Дитина вередує, часто плаче і тер очі руками? Не виключено, що винуватцем усього став кон’юнктивіт – запальне захворювання очей, що досить часто трапляється у маленьких дітей. І хоча кон’юнктивіт у новонароджених перебігає набагато легше, ніж у дорослих, не слід недооцінювати цю проблему, адже захворювання може набути вельми серйозного характеру.

Причини кон’юнктивіту у новонароджених

Кон’юнктивіт у новонароджених найчастіше має інфекційну природу і розвивається через кілька днів після появи малюка на світ. Інфікування відбувається під час проходження родовими шляхами або в перші години після пологів. У переважній більшості випадків джерелом зараження є мати, яка страждає на урогенітальні інфекції.

Найбільш схильні до недуги ослаблені, недоношені, маловагові дітки, які в період внутрішньоутробного розвитку відчували брак поживних речовин і страждали від гіпоксії на фоні фетоплацентарної недостатності. Імунітет такого малюка недостатньо сильний перед мікроорганізмами, що мешкають у зовнішньому середовищі, – потенційними збудниками всіляких захворювань. У деяких випадках до розвитку запального процесу призводить непрохідність носослізного каналу. Це досить поширена патологія серед немовлят, яка при належному догляді минає за кілька тижнів.

Найчастіше причиною кон’юнктивіту у новонароджених стає зараження золотистим стафілококом, проте захворювання можуть викликати й інші збудники: стрептококи, пневмококи, кишкова паличка, хламідії, гонококи, вірус простого герпесу тощо. Водночас не можна виключати ймовірності, що запалення кон’юнктиви у немовляти має алергічну або навіть аутоімунну природу.

У діток до року кон’юнктивіт може мати найрізноманітніше походження, причому зараження інфекційними агентами зазвичай відбувається під час контакту дитини з найближчими родичами. Алергічні кон’юнктивіти нерідко пов’язані з початком прикорму. Щоб зрозуміти, що спровокувало таку реакцію, вводити в раціон малюка нові продукти рекомендують поступово, окремо від інших страв.

Основні симптоми кон’юнктивіту у новонароджених

Те, якими симптомами кон’юнктивіт у новонародженого проявлятиметься, залежить від загального стану здоров’я дитини та ступеня патогенності мікроорганізмів, що спровокували запальний процес.

Серед основних ознак стафілококового кон’юнктивіту можна виділити сльозотечу, набряк повік, світлобоязнь і почервоніння кон’юнктиви. Одночасно з цим можуть з’явитися нерясні слизові виділення з очей. З часом кількість відділюваного збільшується, воно набуває гнійного характеру. Якщо зараження відбулося під час пологів, перші ознаки захворювання з’являються вже за одну-дві доби.

Якщо причиною розвитку запального процесу став вірус простого герпесу, на кон’юнктиві з’являються дрібні прозорі пухирці. Недуга супроводжується сильним свербежем, через який немовля стає неспокійним, погано спить, відмовляється від грудей і може відставати у фізичному розвитку.

Тяжким і бурхливим перебігом вирізняються хламідійні кон’юнктивіти у новонароджених, які зазвичай розвиваються через пару тижнів після появи дитини на світ. У цьому разі велика ймовірність переходу гострого запального процесу в хронічний, який набагато складніше піддається лікуванню.

Та найбільшу небезпеку для немовляти становить гонорейний кон’юнктивіт (бленорея). На щастя, сьогодні така загроза практично ліквідована, оскільки всім новонародженим дітям проводять профілактику цього захворювання. В іншому разі немає жодних гарантій, що малюку нічого не загрожує: гонорея нерідко перебігає безсимптомно, не завжди виявляється під час обстеження, тому багато майбутніх мам навіть не підозрюють про серйозну недугу. Небезпека бленореї полягає в тому, що інфекція швидко вражає рогівку, в якій спочатку з’являються інфільтрати, а згодом виразки, схильні до перфорації (утворення наскрізних отворів). Це дозволяє гонококам проникати у внутрішні тканини ока, руйнуючи їх. Наслідком гонорейного кон’юнктивіту у новонародженого є незворотна сліпота.

Лікування кон’юнктивіту у новонароджених

Комплексна терапія бактеріальних кон’юнктивітів у немовлят зазвичай включає такі етапи:

• Очищення кон’юнктивальної порожнини від відділюваного шляхом промивання дезінфікувальними розчинами;
• Застосування анестезувальних крапель від кон’юнктивіту для новонароджених (за наявності рогівкового синдрому, що проявляється світлобоязню, стисканням повік);
• Використання антибактеріальних препаратів у формі крапель і мазей.

Загальне лікування при кон’юнктивіті призначають тільки у разі поширення запального процесу на рогівку. Конкретні препарати підбирає лікар залежно від типу збудника захворювання.

Закапування лікарських засобів зазвичай здійснюється за такою схемою: 7-8 разів на добу протягом 6 днів, потім 5-6 разів протягом 3-4 днів, після 2-3 рази на добу до повного одужання. Очні мазі накладають на внутрішню поверхню повік перед сном, 2-3 рази на день. З метою видалення гнійного відділюваного призначають часті промивання, для яких зазвичай застосовують розчин перманганату калію або фурациліну. Категорично забороняється зав’язувати або заклеювати уражене око: сприятливе середовище для розмноження бактерій, яке створюється під пов’язкою, лише підвищує ймовірність розвитку запалення рогівки.

Де проходитиме лікування кон’юнктивіту у новонародженого – в умовах стаціонару чи вдома – вирішує лікар в індивідуальному порядку, враховуючи форму захворювання, тяжкість його перебігу, вік малюка та наявність супутніх ускладнень.