Коагулограма під час вагітності

Щойно стається диво зачаття дитини, організм майбутньої матері починає змінюватися. Усі свої ресурси він спрямовує на створення оптимальних умов для розвитку та росту малюка. Однак і про жінку природа не забула. Тіло готується до періоду виношування та майбутніх пологів: змінюється гормональний фон, властивості крові, імунна система, психіка. Про метаморфози однієї з найважливіших систем нашого організму ми й поговоримо – розберемося, які показники вважаються нормою коагулограми під час вагітності, а які – патологією.

Кров на коагулограму під час вагітності: навіщо і скільки разів?

Гемостазіограмою, або коагулограмою, називається аналіз крові, який дозволяє оцінити активність згортального та протизгортального компонентів гемостазу. Надмірні відхилення показників коагулограми під час вагітності можуть стати причиною викидня або передчасних пологів.

Якщо у жінки підвищена активність згортальної складової, можливе утворення тромбів у судинах плаценти, що стає причиною гіпоксії плода. Також подібне відхилення провокує утворення тромбів у венозних судинах організму вагітної, в результаті розвиваються такі ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен таза та нижніх кінцівок.

Коли коагулограма показує переважання протизгортального компонента гемостазу, потрібно бути готовою до виникнення спонтанних кровотеч. Такий стан загрожує передчасним відшаруванням плаценти, тяжкою крововтратою під час пологів і після них.

Зазвичай жінка здає кров на коагулограму під час вагітності всього три рази:

• Під час першого відвідування гінеколога (з метою діагностування делікатного стану);
• У другому триместрі (на 22-24 тижні);
• На останніх місяцях виношування (на 30-36 тижні).

Відносно рідко майбутня мама робить аналіз на коагулограму під час вагітності вже безпосередньо перед пологами. Переважно так роблять, якщо виношування дитини закінчуватиметься кесаревим розтином.
Якщо у жінки при надії в анамнезі були проблеми зі згортальною системою, лікар за своєю ініціативою може порекомендувати додаткове проходження цього дослідження.

Найчастіше подібне відбувається за наявності таких патологій:

• Варикозна хвороба;
• Порушення імунної системи;
• Захворювання печінки;
• Хвороби серця і судин;
• Дисфункція ендокринної, сечовидільної або кровотворної системи;
• Безпліддя або невиношування вагітності;
• Багатоплідна вагітність;
• Гестози, фетоплацентарна недостатність;
• Схильність жінки до кровотеч;
• Наявність шкідливих звичок у вагітної.

Коагулограма під час вагітності: розшифровка аналізу

А тепер займемося найважливішим і найцікавішим – розглянемо основні показники гемостазіограми та оцінимо результати своїх аналізів.

Першим у списку стоїть білок фібриноген, який синтезується в печінці й відповідає за утворення тромбів. У нормі значення цього показника коливається в діапазоні 2-4 г/л. У першому триместрі він змінюватися не повинен, а ось у другому можливе підвищення фібриногену до 4-5 г/л. Перед пологами нормальне значення білка – 6 г/л.

ПТЧ, або протромбіновий час, – це показник протизгортального компонента коагулограми. Нормальне значення ПТЧ – не вище 18 секунд. Під час вагітності даний показник змінюватися не повинен, а якщо подібне сталося – необхідно терміново з’ясувати причину.

Нормальна коагулограма під час вагітності не обходиться без визначення ПТІ (протромбінового індексу), який коливається в межах 70-140%. Якщо лікар спостерігає підвищення показника, можна припустити можливе відшарування плаценти.

Ще один компонент гемостазіограми – АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) – своєрідний індикатор ДВС-синдрому. Нормальне значення АЧТЧ – 22-35 секунд. У жінок при надії цей показник змінюється до 17-20 секунд. Якщо значення АЧТЧ нижче 17 секунд, у вагітної спостерігається підвищене тромбоутворення; при показнику вище 35 секунд варто замислитися про схильність жінки до кровотеч.

Антитромбін ІІІ є одним із головних протизгортальних компонентів гемостазу. Нормативне значення цього показника коливається від 75 до 125%. Якщо його рівень нижче 75%, можливий розвиток тромбозів, коли перевищує 125% – збільшується ризик виникнення кровотеч.

Гемостаз неможливий без тромбоцитів, яких у нормі не менше 150-400 тис./мкл. У вагітних значення цієї складової часто перебуває на рівні нижньої межі норми. Подальше зниження показника свідчить про ДВС-синдром.

Ще один показник коагулограми під час вагітності – тромбіновий час. Його нормальне значення у майбутньої мами не повинно бути вище 18-25 секунд. Перевищення норми свідчить про проблеми з печінкою.

D-димер у гемостазіограмі є показником процесу тромбоутворення; у нормі він дорівнює 33-726 нг/мл. При природному перебігу вагітності його значення поступово збільшується. Якщо лікар спостерігає різке зростання D-димеру, швидше за все, жінка хвора на цукровий діабет, у неї патологія нирок або гестоз.

Самостійною розшифровкою коагулограми під час вагітності займатися не варто. Тим паче не потрібно нервувати й хвилюватися, якщо результати дослідження злегка не відповідатимуть нормі: кожен організм індивідуальний, тому невеликі відмінності від нормативних значень – звичайна справа. Однак для вашого спокою проконсультуйтеся зі своїм акушером-гінекологом.