Відшарування плаценти

Під час вагітності в організмі жінки відбувається унікальна подія: виникає новий орган – плацента (дитяче місце), спеціально призначений для виношування плода. Плацента здійснює функції бар’єра між кровоносними системами матері та дитини, пропускаючи до малюка поживні речовини, кисень і антитіла, що виробляються організмом жінки, та виводячи назовні продукти життєдіяльності плода. Крім того, плацента служить джерелом ряду гормонів, без яких нормальний перебіг вагітності неможливий. У нормі дитяче місце відділяється від стінки матки в останньому періоді пологів. Передчасне відшарування плаценти є серйозною патологією, небезпечною для життя дитини та її мами. За статистикою, з цим ускладненням стикається 0,4-1,4% вагітних.

Як відбувається відшарування нормально розташованої плаценти

Як правило, дитяче місце розташовується у верхніх відділах матки. Воно починає формуватися на другому тижні вагітності та продовжує рости до середини другого триместру. При його відшаруванні порушується цілісність судин, що пронизують тіло плаценти та стінку матки. Розрізняють два типи відшарування плаценти:

• Периферичне. У цьому випадку дитяче місце відділяється від стінки матки по краях. Якщо площа відшарування невелика, і процес не прогресує, то кровоносні судини тромбуються, і крововтрата буває невеликою. При периферичному відшаруванні плаценти на ранніх термінах вагітності серйозний ризик для плода, як правило, не виникає, оскільки дитяче місце в процесі росту встигає відновити розмір, необхідний для нормального виношування. У таких випадках медики намагаються виключити всі фактори, що сприяють виникненню патології, і зберегти вагітність;
• Центральне. Відшарування плаценти починається з її середини. Якщо краї дитячого місця міцно пов’язані зі стінкою матки, між нею і тілом плаценти виникає ретроплацентарна гематома (скупчення крові). Вона тисне на дитяче місце, прискорюючи процес його відділення. Кров просочує стінку матки, порушуючи її здатність скорочуватися, проникає в плодовий міхур або в черевну порожнину вагітної. Такий стан надзвичайно небезпечний. Плід починає відчувати кисневе голодування і може загинути. Якщо передчасне відшарування плаценти відбувається на останніх тижнях вагітності або в початковий період пологів (досить поширена ситуація), то лікарям доводиться приймати рішення про стимуляцію процесу пологів або про проведення кесаревого розтину.

Ознаки відшарування плаценти

Незалежно від типу патології, симптоми відшарування плаценти однакові:

• Виділення крові зі статевих шляхів;
• Підвищений тонус матки;
• Болі в животі. При периферичному відділенні плаценти відчувається тупий біль, що віддає в промежину і стегно. Центральне прогресуюче передчасне відшарування плаценти викликає сильний нападоподібний біль внизу живота, характерний для внутрішньої кровотечі;
• Ознаки кисневого голодування плода, головною з яких є прискорення його серцебиття.

При відділенні плаценти від стінки матки може виникнути стан, при якому зовнішньої крововтрати не відбувається. Якщо жінка відчуває біль, нудоту, запаморочення, у неї різко падає артеріальний тиск, вона повинна терміново звернутися до лікаря – неприємні відчуття можуть виявитися симптомами відшарування плаценти.

Причини відшарування плаценти

Чому починається процес відділення плаценти від стінки матки, лікарі не знають. Добре вивчені лише фактори ризику, що сприяють виникненню таких станів. До них можна віднести:

• Патологію судин, на яку страждає вагітна;
• Гіпертонічну хворобу;
• Хвороби нирок;
• Цукровий діабет;
• Патологію щитоподібної залози;
• Важкі форми пізнього токсикозу;
• Міому матки;
• Багатоплідну вагітність;
• Багатоводдя;
• Численні вагітності; аналогічні ускладнення при попередніх вагітностях;
• Неправильне харчування матері, нестачу фолієвої кислоти;
• Анемію;
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів);
• Алергію на медикаменти або на введення білкових розчинів (при переливанні крові);
• Різкі коливання артеріального тиску, викликані стресом.

Причиною відшарування плаценти можуть стати і травми, особливо в тих випадках, коли жінка падає на живіт або отримує сильний удар (наприклад, під час автомобільної аварії).

Лікування відшарування плаценти

Лікування передчасного відділення плаценти, як правило, спрямоване на збереження вагітності. Якщо дитяче місце відшарувалося не більше ніж на чверть своєї площі, дитині ніщо не загрожує: вона цілком може народитися природним шляхом і з’явитися на світ доношеною і здоровою. При відшаруванні третини площі плаценти плід відчуває нестачу кисню, яка може шкідливо відбитися на його розвитку. У таких випадках дії лікаря залежать від терміну вагітності та тяжкості патології. Відшарування половини плаценти веде до загибелі плода. При центральному типі патології просочування стінки матки кров’ю може призвести до втрати скоротливої функції дітородного органу, що є показанням до його видалення.

Відшарування нормально розташованої плаценти дуже небезпечне. Ускладнення нерідко розвивається бурхливо і раптово, але може протікати майже безсимптомно. Тому вагітна жінка повинна при будь-якому нездужанні негайно звертатися до лікаря, інакше вона ризикує не тільки втратити дитину, а й втратити можливість мати дітей у майбутньому.