Травми новонароджених

Звісно, пологи – це природний та фізіологічний процес, проте він дуже трудомісткий як для матері, так і для дитини. Адже просуваючись пологовими шляхами, малюк отримує колосальне навантаження. Якщо в процесі пологів щось пішло не так, велика ймовірність виникнення пологової травми новонародженого. Про те, що це за травми, і чому вони виникають, ми й поговоримо сьогодні.

Існує чимало чинників, які сприяють виникненню подібних травм. Наприклад:

• Неправильне положення плода;
• Занадто великий або занадто маленький плід;
• Вузький таз у породіллі;
• Стрімкі або затяжні пологи;
• Обвиття дитини пуповиною;
• Передчасні пологи або переношена вагітність;
• Слабка пологова діяльність;
• Кесарів розтин.

Це далеко не повний список обставин, за яких частка ймовірності виникнення травм у новонароджених досить висока. Пологовою травмою називають патологічний стан дитини, який розвивається безпосередньо під час пологів. Вони можуть поділятися на механічні пошкодження та пошкодження, що виникли внаслідок кисневого голодування (гіпоксії). Травми можуть зачіпати центральну або периферичну нервову систему, внутрішні органи дитини, м’які тканини, кісткову систему.

При травмах нервової системи – внутрішньочерепних крововиливах, здавленні мозку, травмах спинного мозку – клінічна картина може бути різною залежно від тяжкості ураження. Дитина то занадто збуджена, то, навпаки, млява. Вона відчуває порушення сну, неспокій, спостерігається тремор м’язів, блювання або зригування, випинання тім’ячка, блідість шкірних покривів. Цей вид травм є досить небезпечним для здоров’я новонародженого.

Пошкодження внутрішніх органів – патологія досить рідкісна. Такі травми у новонароджених зазвичай виникають при механічному впливі на плід, наприклад, його видавлюванні. Найчастіше пошкодження зачіпають печінку, селезінку та наднирники, де виникають крововиливи. Помітні подібні травми не відразу, погіршення стану відбувається на 3-5 день життя. При розриві гематоми на місці пошкодження у дитини розвивається анемія. Потрібне оперативне лікування.

Травми кісткової системи – це тріщини та переломи кісток, що виникають внаслідок неправильного ведення пологів і проведених акушерських посібників. Найбільш часто пошкоджуються ключиці дитини, плечові та стегнові кістки. Лікування таких травм новонароджених полягає у забезпеченні нерухомості пошкодженої ділянки.

Травми м’яких тканин – це набряки, що виникли в процесі проходження пологовими шляхами, пошкодження м’язів, крововилив під шкіру та окістя черепа (кефалогематома). Набряки минають самі по собі, кефалогематома може потребувати хірургічного втручання, пошкодження м’язів усуваються спеціальним масажем.

Травми новонароджених при кесаревому розтині

Зрозуміло, що при проходженні плода через пологові шляхи виникнення травм є пояснюваним. Але чому тоді пологові травми новонароджених виникають і в процесі кесаревого розтину? Адже він вважається найменш травматичним для дитини?

Це не зовсім так. Природою невипадково передбачено природний процес пологів, при якому дитина відчуває сильне стискання в пологових шляхах, і це запускає роботу дихальної та серцево-судинної систем. При операції такої поступової перебудови не відбувається, і дитині потрібно адаптуватися до зовнішнього середовища миттєво.

Травми новонароджених при кесаревому розтині часто поширюються на шийний відділ хребта. Це відбувається тому, що дитину потягують за голівку, щоб витягти з порожнини матки. Розріз при кесаревому розтині становить близько 25 см, а окружність плечиків дитини – близько 35 см. Тому докладання сили для вилучення дитини є неминучим.

Чи можна уникнути виникнення травм

Це зовсім не пусте питання. Зрозуміло, від жінки нічого не залежить у разі припущення лікарської помилки або неправильного ведення пологів. Але дотримання всіх вимог лікаря в період гестації, регулярне проходження обстежень та моніторингу дозволяє належною мірою оцінити стан плода перед пологами.

Крім того, величезне значення у профілактиці пологових травм у новонароджених має поведінка жінки під час пологів, її правильне дихання, вміння тужитися. Панічний стан, неможливість терпіти біль, крики посилюють ризик виникнення кисневого голодування у плода. Тому рішення відвідати спеціальні допологові курси буде цілком виправданим: під час пологів жінка не відчуватиме страху і зможе дотримуватися вказівок акушерів.