Сеча під час вагітності: норма та патологія

Видільна система майбутньої мами працює з подвійним навантаженням: вона очищує кров одразу двох організмів (жінки та малюка, що росте в ній) і виводить підвищену кількість продуктів розпаду. Крім того, сечовий міхур та сечоводи зазнають механічного тиску з боку матки, що постійно збільшується. Імунна система вагітної зазвичай функціонує недостатньо інтенсивно, а підвищена тривожність ще більше сприяє її послабленню. Результатом спільної дії цих чинників нерідко стають різноманітні захворювання, які можна діагностувати, вивчивши властивості сечі під час вагітності.

Аналіз сечі під час вагітності

Здоров’я жінки та майбутньої дитини перебуває під пильним лікарським контролем протягом усього періоду виношування. Лікар має регулярно отримувати об’єктивні дані, що характеризують стан його підопічної. Аналіз сечі під час вагітності може дати необхідну інформацію та стати основою діагностики можливих патологічних процесів. До двадцятого тижня клінічний аналіз здається щомісяця перед плановим оглядом, а потім один раз на два тижні до моменту пологів.

Для проведення дослідження необхідна середня порція ранкової сечі об’ємом 30-50 мл. Перед збором урини необхідно ретельно підмитися. Крім того, перед процедурою рекомендується ввести гігієнічний тампон, щоб частинки вмісту піхви не потрапили у підготовлений стерильний посуд. Сечу потрібно доставити в лабораторію не пізніше ніж через дві години після збору, інакше результати дослідження не вважатимуться достовірними.

Характеристики сечі у вагітних: норма та патологія

Під час виконання клінічного аналізу сечі вивчаються такі показники:

• Колір та прозорість. Колір сечі під час вагітності має бути жовтим. Відтінок може варіюватися, але надто темне (коричневе) забарвлення свідчить про наявність проблем зі здоров’ям. У день, що передує здачі аналізу, жінка повинна утриматися від вживання буряка, яскраво забарвлених ягід та інших продуктів, здатних вплинути на цю характеристику. Що стосується прозорості, то вимоги до цього показника однозначні: будь-яке помутніння сечі, наявність пластівців або осаду свідчить про запальний процес сечовидільної системи;
• Кислотність (pH). Цей параметр певною мірою залежить від харчових уподобань жінки (у любительок м’яса реакція сечі кисла, а у вегетаріанок – слаболужна). Сильне закислення або залуження сечі під час вагітності може бути наслідком тяжкого токсикозу або дефіциту магнію та калію в організмі;
• Наявність ацетону в сечі також свідчить про те, що майбутня мама страждає на токсикоз;
• Сліди білка. У сечі здорової невагітної жінки білка не повинно бути взагалі, але в аналізах майбутньої мами допускається його вміст до 0,033 г/л. Значне перевищення цього рівня вказує на тяжке інфекційно-запальне ураження нирок – нефрозонефрит або гломерулонефрит. Така ситуація вимагає термінового лікарського втручання, інакше вона загрожує розвитком прееклампсії, що призводить до порушення роботи плаценти та загибелі плода;
• Еритроцити та лейкоцити. Виявлення часток крові в сечі під час вагітності – дуже тривожна ознака. Їх наявність свідчить про запальне захворювання нирок, сечового міхура чи сечоводів або про тяжкий гестоз. Велика кількість кров’яних тілець, видима неозброєним оком (сеча «кольору м’ясних помиїв», грудочки слизу чи гною), є приводом для негайної госпіталізації та прийняття рішення про екстрені пологи для порятунку матері та малюка;
• Бактерії (стафілококи або кишкова паличка) трапляються в сечі вагітних, які страждають на інфекційні недуги сечостатевої сфери. Такі хвороби можуть перебігати безсимптомно, тому результати аналізу є важливою складовою для точної діагностики;
• Цукор. У нормі в сечі у вагітної може міститися невелика кількість глюкози. Постійне перевищення допустимих значень цього показника є наслідком цукрового або гестозного діабету і потребує терапевтичної корекції.

Окрім регулярної здачі аналізів, жінка може сама контролювати свій стан за зовнішнім виглядом рідини, що виділяється. Якщо прозорість або колір сечі під час вагітності відхиляється від норми – це привід для позачергового візиту до лікаря.

Організм майбутньої мами має виділяти від 800 до 1500 мл рідини на добу, але це відносний показник: для періоду виношування характерна висока гідрофільність тканин. Таким чином, якщо сечі під час вагітності мало, це може бути наслідком нормальної затримки води в організмі. Однак у тих випадках, коли рідини виділяється набагато менше, ніж споживається, одночасно з’являються набряки, задишка, пітливість і піднімається тиск, жінка повинна негайно звернутися до лікаря. Якщо ж тривожних симптомів немає, то варто говорити не про те, що сечі під час вагітності мало, а про те, що здавлений маткою сечовий міхур погано пропускає рідину назовні. Така ситуація, втім, теж потребує консультації фахівця.

Нерідко трапляється порушення, пов’язане з нетриманням сечі під час вагітності. Це неприємне, але цілком природне явище пояснюється розслабленням м’язів сечового міхура під впливом зміненого гормонального фону. Ступінь нетримання залежить від віку та фізичної форми жінки, а також кількості попередніх вагітностей; зазвичай воно минає протягом кількох місяців після пологів. У цьому випадку майбутній мамі нема про що хвилюватися: нетримання сечі під час вагітності треба просто перетерпіти.