Друге УЗД під час вагітності

За дев’ять місяців виношування малюка жінка має пройти три планові ультразвукові дослідження. Друге УЗД під час вагітності проводять для виключення аномалій розвитку у майбутньої дитини. Крім того, цей діагностичний захід необхідний для оцінки стану плаценти та органів матері й плода. Розглянемо, коли робити друге УЗД під час вагітності та що лікар діагностує під час цієї процедури.

Коли робити друге УЗД під час вагітності?

Друге УЗД майбутній мамі рекомендується пройти на терміні від 19 до 22 тижнів. Такий період обрано невипадково. Приблизно до 20-го тижня у плода утворюються практично всі органи, тканини та системи, які ще неможливо було побачити під час першого УЗД. На цьому терміні можна визначити майже всі вади розвитку, які неможливо лікувати, і за потреби прийняти рішення про штучне переривання вагітності. До патологій, що потребують медичного аборту, належать такі порушення розвитку:

• Відсутність кінцівок;
• Майбутня глибока інвалідність;
• Необхідність підтримання життєдіяльності лікарськими засобами або спеціальною апаратурою;
• Хвороби, що потребують дороговартісних оперативних втручань.

У разі, якщо патології розвитку виявляють на терміні понад 24 тижні, виникають певні труднощі з перериванням виношування. Тому дуже важливо пройти друге УЗД під час вагітності у чітко встановлений період.

Якщо у правильній постановці діагнозу є сумніви, лікар може призначити повторне ультразвукове дослідження через тиждень. При цьому він оцінює стан плода в динаміці, визначаючи, чи покращився він, чи погіршився. Тільки після цього приймається остаточне рішення.

Цілі проведення другого УЗД під час вагітності

Під час проведення ультразвукової діагностики лікар встановлює:

• Точний термін вагітності;
• Кількість плодів, їх розташування та наявність серцебиття;
• Стан внутрішніх органів і систем плода (їх розташування та будову);
• Об’єм навколоплідних вод;
• Стан плаценти (будову, розташування, ступінь зрілості) та пуповини.

Крім того, друге УЗД під час вагітності надає діагностичну допомогу за таких патологічних станів, як:

• Больовий синдром у нижній частині живота;
• Кров’янисті мазкі виділення або кровотечі;
• Світлі водянисті виділення з піхви;
• Швидкий або, навпаки, повільний ріст матки.

Під час другого УЗД можна з великою точністю визначити стать дитини.

Як проводиться обстеження?

Для проведення другого УЗД під час вагітності немає потреби пити багато рідини: функцію провідника для ультразвуку виконують навколоплідні води.

Як проводиться процедура? Жінка приходить до кабінету ультразвукової діагностики та лягає на кушетку, відкриваючи живіт. На шкіру живота фахівець наносить трохи гелю, щоб усунути повітряний прошарок між датчиком і шкірними покривами. Лікар вивчає отримане на моніторі зображення, аналізуючи правильність розвитку вагітності.

По закінченні процедури майбутній матері за бажанням можуть надати фото УЗД з найбільш вдалим зображенням дитини. Деякі жінки заздалегідь домовляються, щоб процес дослідження був записаний на диск, який можна використовувати для домашнього перегляду.

Розшифровка другого УЗД під час вагітності

Результати другого УЗД під час вагітності записуються у формі протоколу, в якому оцінюються якісні характеристики органів і розміри деяких із них.

Існують норми розмірів плода (фетометрія):

• Лобно-потиличний розмір голови – 60-72 мм;
• Біпарієтальний розмір голови – 49-54 мм;
• Окружність голови – 166-200 мм;
• Окружність живота – 135-181 мм;
• Плече – 28-35 мм;
• Кістки передпліччя – 23-32 мм;
• Довжина стегна – 31-42 мм;
• Гомілка – 28-37 мм.

Відповідність реальних розмірів малюка нормативним показникам дозволяє встановити точний термін вагітності. Також важливою характеристикою є обхват живота: у великої дитини він перевищуватиме нормативне значення, обхват менше норми може вказувати на затримки у розвитку плода.

Під час проведення другого УЗД оцінюються також розміри внутрішніх органів плода і порівнюються з референсними (нормативними) показниками. Так, вивчається розмір серця, обличчя, структур головного мозку, верхньої губи, шлунка, кишечника, хребта, сечового міхура, нирок, статевих органів, верхніх і нижніх кінцівок.

Крім того, під час другого УЗД під час вагітності лікар оцінює:

• Шийку матки. Вона має бути не коротшою за 30 мм, обов’язково із закритим каналом;
• Стінки матки. Норма – відсутність тонусу. Якщо попередні пологи у жінки закінчилися кесаревим розтином, перевіряється стан рубця на матці;
• Плаценту. Ідеально, якщо її зрілість на цьому терміні буде нульовою. Товщина в нормі на 20-му тижні – 16,70-28,60 мм, на 24-му тижні – 19,60-33,00 мм. Розташовуватися плацента має не нижче 7 см від виходу з матки, найкраще – по її нижній стінці;
• Пуповину. У нормі вона має три судини: одну вену та дві артерії. Якщо пуповина обвиває шию малюка, жінці додатково призначається доплер-обстеження;
• Кількість навколоплідних вод. Оцінка проводиться за індексом амніотичної рідини, який у нормі становить на 20-му тижні – 86-230 мм, на 24-му тижні – 90-238 мм;
• Частоту серцевих скорочень плода. Нормальний показник – 110-180 ударів на хвилину.

Точну розшифровку другого УЗД під час вагітності може зробити тільки фахівець. За потреби лікар направляє майбутню маму на додаткові обстеження.

Друге УЗД у період виношування дозволяє оцінити стан плода та матері, а також виключити наявність патологій вагітності. Для максимальної інформативності дослідження необхідно проходити у чітко встановлені терміни.