Моча при беременности: норма и патология

Выделительная система будущей мамы работает с удвоенной нагрузкой: она очищает кровь сразу двух организмов (женщины и растущего в ней малыша) и выводит повышенное количество продуктов распада. Кроме того, мочевой пузырь и мочеточники испытывают механическое давление со стороны увеличивающейся матки. Иммунная система беременной обычно функционирует недостаточно интенсивно, а повышенная тревожность еще больше способствует ее ослаблению. Результатом совместного действия этих факторов нередко стают различные заболевания, которые можно диагностировать, изучив свойства мочи при беременности.

Анализ мочи при беременности

Здоровье женщины и будущего ребенка находится под неусыпным врачебным контролем в течение всего периода вынашивания. Доктор должен регулярно получать объективные данные, характеризующие состояние его подопечной. Анализ мочи при беременности может дать необходимую информацию и стать основой диагностики возможных патологических процессов. До двадцатой недели клинический анализ сдается ежемесячно перед плановым осмотром, а потом один раз в две недели до момента родов.

Для проведения исследования необходима средняя порция утренней мочи объемом 30-50 мл. Перед сбором урины необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов. Кроме того, перед процедурой рекомендуется ввести гигиенический тампон, чтобы частички содержимого влагалища не попали в подготовленную стерильную посуду. Моча должна быть передана в лабораторию не позднее чем через два часа после сбора, иначе результаты исследования не смогут считаться достоверными.

Характеристики мочи у беременных: норма и патология

При выполнении клинического анализа мочи изучаются следующие показатели:

• Цвет и прозрачность. Цвет мочи при беременности должен быть желтым. Оттенок может варьировать, но слишком темная (коричневая) окраска говорит о наличии проблем со здоровьем. В день, предшествующий сдаче анализа, женщина должна воздержаться от употребления свеклы, ярко окрашенных ягод и других продуктов, способных повлиять на эту характеристику. Что касается прозрачности, то требования к этому показателю однозначны: любое помутнение мочи, наличие хлопьев или осадка свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы;
• Кислотность (pH). Этот параметр в некоторой степени зависит от пищевых пристрастий дамы (у любительниц мяса реакция мочи кислая, а у вегетарианок – слабощелочная). Сильное закисление или ощелачивание мочи при беременности может быть следствием тяжелого токсикоза или дефицита магния и калия в организме;
• Наличие ацетона в моче также свидетельствует о том, что будущая мама страдает токсикозом;
• Следы белка. В моче здоровой небеременной женщины белка не должно быть вообще, но в анализах будущей мамы допускается его содержание до 0,033 г/л. Значительное превышение этого уровня говорит о тяжелом инфекционно-воспалительном поражении почек – нефрозонефрите или гломерулонефрите. Такая ситуация требует срочного врачебного вмешательства, в противном случае она чревата развитием состояния преэклампсии, ведущего к нарушению работы плаценты и гибели плода;
• Эритроциты и лейкоциты. Обнаружение частиц крови в моче при беременности – очень тревожный признак. Их наличие свидетельствует о воспалительном заболевании почек, мочевого пузыря или мочеточников либо о тяжелом гестозе. Большое количество кровяных телец, видимое невооруженным глазом (моча «цвета мясных помоев», комочки слизи или гноя), является поводом для немедленной госпитализации и принятия решения об экстренном родоразрешении для спасения матери и малыша;
• Бактерии (стафилококки или кишечная палочка) попадаются в моче беременных, страдающих инфекционными недугами мочеполовой сферы. Такие болезни могут протекать бессимптомно, поэтому результаты анализа являются важной составляющей для точной диагностики;
• Сахар. В норме в моче у беременной может содержаться небольшое количество глюкозы. Постоянное превышение допустимых значений этого показателя является следствием сахарного или гестозного диабета и требует терапевтической коррекции.

Кроме регулярной сдачи анализов, женщина может сама контролировать свое состояние по внешнему виду выделяющейся жидкости. Если прозрачность или цвет мочи при беременности отклоняется от нормы – это повод для внеочередного визита к доктору.

Организм будущей мамы должен выделять от 800 до 1500 мл жидкости в сутки, но это относительный показатель: для периода вынашивания характерна высокая гидрофильность тканей. Таким образом, если мочи при беременности мало, это может быть следствием нормальной задержки воды в организме. Однако в тех случаях, когда жидкости выделяется гораздо меньше, чем потребляется, одновременно появляются отеки, одышка, потливость и поднимается давление, женщина должна немедленно показаться врачу. Если же тревожных симптомов нет, то стоит говорить не о том, что мочи при беременности мало, а о том, что сдавленный маткой мочевой пузырь плохо пропускает жидкость наружу. Такая ситуация, впрочем, тоже требует консультации специалиста.

Нередко встречается нарушение, связанное с недержанием мочи при беременности. Это неприятное, но вполне естественное явление объясняется расслаблением мышц мочевого пузыря под влиянием измененного гормонального фона. Степень недержания зависит от возраста и физической формы женщины, а также количества предыдущих беременностей; обычно оно проходит в течение нескольких месяцев после родов. В данном случае будущей маме не о чем беспокоиться: недержание мочи при беременности надо просто перетерпеть.