Як змінюється ендометрій під час вагітності

Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку матки, густо пронизану кровоносними судинами. Ще зі шкільного курсу анатомії нам відомо, що саме відторгненням шарів ендометрія від стінок матки зумовлена наявність менструацій. Тим не менш, основна його функція полягає у створенні та підтримці сприятливого середовища для розвитку ембріона в матці. У разі успішного настання вагітності з ендометрія формується децидуальна оболонка, що захищає плід протягом усіх 9 місяців виношування.

Товщина ендометрія під час вагітності: норма та патологія

Одним із чинників, від яких залежить сприятливий результат зачаття, є стан функціонального шару слизової оболонки матки. Для успішного впровадження ембріона товщина ендометрія на ранніх термінах вагітності повинна знаходитися в межах від 7 до 15 мм. Занадто тонкий ендометрій (гіпоплазія) суттєво скорочує ймовірність настання вагітності через неможливість стійкої імплантації плідного яйця для подальшого розвитку. Зворотний стан (гіперплазія) може спровокувати відсутність овуляції, а в разі її настання – створює складнощі при впровадженні заплідненої яйцеклітини в стінку матки.

Що відбувається з ендометрієм під час вагітності?

Протягом усього менструального циклу розміри та внутрішня структура ендометрія зазнають істотних змін. Так, якщо після закінчення місячних його товщина становить від 2 до 5 мм, то в передменструальний період слизова оболонка може досягати 18 мм.

За умови настання зачаття ендометрій не відторгається, а продовжує розростатися – у першому триместрі його товщина збільшується до 20 мм і більше. На ранніх термінах, коли плідне яйце в матковій порожнині ще не візуалізується на УЗД, запідозрити вагітність гінеколог може саме за гіпертрофованим слизовим пластом. Примітно, що аналогічні зміни ендометрія спостерігаються і при позаматковій вагітності, оскільки вони зумовлені не наявністю ембріона в матці, а зміною балансу гормонів. Поряд із цим у слизовій відбувається прогресивне збільшення кількості секреторних клітин і капілярів.

Ендометрій на ранніх термінах вагітності повністю бере на себе функції плаценти, що ще не сформувалася – він забезпечує кровопостачання та живлення ембріона, що розвивається. Надалі вистилаючий шар матки разом із розвиненою судинною мережею стає частиною плідних оболонок.

Що призводить до порушення трансформації ендометрія під час вагітності?

Основними причинами, через які можуть виникати проблеми з товщиною ендометрія під час вагітності, є:

1. Гормональний збій. Вагомим чинником може стати недостатність лютеїнової фази менструального циклу або підвищений вміст пролактину. Пролактин – гормон, який у нормальному стані у великій кількості продукується в період лактації та попереджає настання вагітності відразу після пологів. Його наявність у крові жінки, що не годує груддю, здатна суттєво позначатися на циклічних процесах росту та перетворення ендометріального шару;
2. Гіпоплазія матки – аномалія, що розвивається на тлі недостатнього вироблення статевих гормонів, зумовленого генетичними причинами. Внаслідок цього не тільки матковий ендометрій, а й репродуктивна система загалом залишається недорозвиненою. Ступінь гіпоплазії визначається рівнем дисбалансу гормонів;
3. Порушення кровообігу в органах малого таза. Цей патологічний стан може бути як вродженим (особливості будови судинної системи), так і набутим на тлі захворювань запального характеру, інвазивних втручань тощо;
4. Травми ендометрія. Часте або неправильне проведення вишкрібання маткової порожнини в майбутньому може позначитися на дозріванні слизової. Зокрема, поширеною причиною звичного невиношування вагітності є тонкий вистилаючий шар. У разі викидня або завмирання розвитку плода для вилучення залишків ембріона проводиться чистка порожнини матки, що знову травмує ендометрій, який і без того постраждав під час вагітності. Розірвати це замкнене коло можна лише за умови грамотного підходу до планування зачаття та проходження курсу терапії, спрямованого на відновлення природної товщини слизової.

Методи відновлення нормальної товщини ендометрія

У разі гіперплазії ендометрія найефективнішим методом є хірургічне втручання, а саме діагностичне вишкрібання маткової порожнини з подальшим гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. Якщо поряд із гіперплазією є поліпи, паралельно в процесі операції здійснюється їх видалення під контролем гістероскопа.

Лікування гіпоплазії ендометрія передбачає тривалу замісну гормональну терапію (ін’єкції естрадіолу), в умовах якої відбувається нарощування товщини слизової оболонки, що значно підвищує шанси на успішне настання та виношування вагітності.

Іноді для відновлення репродуктивної функції жіночого організму виявляється недостатньо прийому лікарських засобів. У цьому разі може призначатися комплексне лікування, що включає, крім медичних препаратів, наступні методи впливу на організм:

• Плазмаферез;
• Голкорефлексотерапія;
• Озонотерапія;
• Магнітотерапія;
• Гірудотерапія.

Крім того, існують народні засоби для збільшення товщини слизової оболонки матки: шавлія, червона щітка, ортилія, спориш, буркун, конюшина, хміль та інші трави.

Структура ендометрія під час вагітності відіграє ключову роль у подальшому перебігу останньої. Лише серйозний підхід до планування зачаття, що включає всебічне обстеження, дозволяє своєчасно виявити патологічні процеси та звести ймовірність небажаного результату до мінімуму.