Свинка: симптоми у дітей та дорослих

Свинка хвороба — гостра вірусна інфекція, яку медики називають епідемічним паротитом. Найчастіше вона вражає привушні слинні залози, через що набрякає обличчя, особливо ділянка біля вух, і змінюються його контури. Хворіють здебільшого діти від 3 до 15 років, але заражаються й дорослі, і в них інфекція перебігає важче.

Збудник — вірус із родини параміксовірусів. Він нестійкий у зовнішньому середовищі, але швидко передається від людини до людини. Сприйнятливість дуже висока: при тісному контакті більшість нещеплених людей заражаються, але ризик залежить від імунітету та умов контакту.

Як починається свинка: інкубаційний період і перші симптоми

Прихований період триває в середньому 16–18 днів, можливий розкид від 12 до 25 днів. За 1–2 дні до типового набряку з’являються нездужання, головний біль, легкий озноб, температура близько 37–38 °C. Тоді за вухом, трохи нижче мочки, виникає припухлість — спочатку з одного боку (у 25 % хворих вона так і залишається односторонньою). Через 12–36 годин набряк з’являється й з іншого боку. Максимуму припухлість досягає на 3–5-й день, тримається близько 5 днів, а сходити може 7–10 днів. Шкіра над набряком натягнута, але не червоніє, під час жування біль посилюється.

Лихоманка тримається зазвичай 4–7 днів. Якщо температура висока або тримається довше, а стан погіршується, потрібен огляд лікаря. Паралельно можуть збільшуватися підщелепні та під’язикові залози, з’являється сухість у роті, біль під час відкривання рота.

У частини пацієнтів (15–30 %) типового набряку залоз не буває — хвороба перебігає як ГРВІ з температурою. Саме такі стерті форми найчастіше призводять до поширення інфекції, бо людину не ізолюють.

Лікар зазвичай ставить діагноз за клінічною картиною: набряк привушної залози та контакт із хворим. У сумнівних випадках беруть мазок зі щоки (ПЛР) або кров на антитіла.

Свинка у дітей

У дітей до 2 років хвороба трапляється рідко: їх захищають материнські антитіла. Пік захворюваності припадає на 5–9 років, а після запровадження масової вакцинації — на шкільний вік. Класична ознака — набряк перед вухом і під щелепою, через який обличчя стає круглим. Дитина вередує, відмовляється від їжі, скаржиться на біль під час жування.

У хлопчиків-підлітків можливе запалення яєчка — орхіт, яке починається через 5–8 днів від початку хвороби. Якщо ви помітили припухлість, біль у калитці або почервоніння — одразу покажіть дитину лікарю. Орхіт часто закінчується благополучно, але ризик наслідків існує, тому після хвороби потрібно спостерігатися у лікаря.

Дитина може повернутися в садок чи школу не раніше ніж через 5 днів від початку хвороби (від перших ознак) за умови гарного самопочуття та з дозволу педіатра. У дитячому закладі під час спалаху заходи визначаються санітарними правилами; зазвичай контактних спостерігають протягом 21 дня від останнього контакту з хворим.

Свинка у дорослих

Дорослі хворіють на свинку важче за дітей: температура вища і тримається довше (до 10–14 днів), набряк залоз спадає повільніше — 10–16 днів. Вищий ризик ускладнень: у 20–30 % нещеплених чоловіків після статевого дозрівання розвивається орхіт, у частини — запалення підшлункової залози, у рідкісних випадках — менінгіт. У жінок трапляються запалення яєчників (оофорит) і молочних залоз (мастит), але вони перебігають легше. Щеплені переносять хворобу легко, часто в стертій формі, без набряку залоз.

Як передається свинка

Свинка хвороба передається через слину: вірус виділяється під час розмови, кашлю, чхання, через поцілунки та предмети, на які потрапила слина: посуд, іграшки, рушники. Хворий заразний за 2 дні до появи припухлості та залишається заразним щонайменше до 5 днів після її початку. Ізоляція зазвичай триває не менше 5 днів від початку хвороби, точний термін визначає лікар. У дитячих колективах під час спалаху діють місцеві санітарні вимоги; як правило, контактних спостерігають протягом 21 дня від останнього контакту.

Вірус швидко гине у зовнішньому середовищі, тому достатньо звичайного вологого прибирання та провітрювання. Спеціальна дезінфекція не потрібна.

Лікування свинки в домашніх умовах

Свинка хвороба не потребує специфічного лікування, тому допомога спрямована на полегшення стану. Хворому потрібен спокій, рясне тепле пиття та щадне харчування. Якщо боляче жувати, готуйте м’яку їжу: супи-пюре, рідкі каші, сир. Виключіть кисле, солоне та гостре — це посилює слиновиділення і біль.

При високій температурі та поганому самопочутті зв’яжіться з лікарем: він підкаже, які жарознижувальні засоби підходять у конкретному випадку. Не давайте дітям аспірин. Антибіотики при вірусній інфекції неефективні.

Щоб не заразити інших, виділіть хворому окремий посуд і рушник, регулярно провітрюйте кімнату та мийте руки після контакту.

Ускладнення свинки: коли терміново до лікаря

Викликайте лікаря при перших ознаках: набряк привушної залози та температура. Негайно викликайте швидку, якщо з’явилися:

• сильний головний біль, блювання, неможливість нахилити голову вперед (ознака менінгіту);
• різкий біль у животі, повторне блювання (панкреатит);
• біль, припухлість у ділянці калитки у хлопчиків і чоловіків (орхіт);
• судоми, порушення свідомості, задишка.

Після орхіту можлива тимчасова або стійка субфертильність, тому хлопчика-підлітка після хвороби варто показати андрологу. Повне безпліддя розвивається рідко.

Профілактика: щеплення від свинки

Основний захист — вакцинація. Комбіновану вакцину проти кору, паротиту та краснухи (КПК) вводять за календарем щеплень: перша доза — у 12 місяців, друга — у 6 років. Дві дози формують захист приблизно у 86 % щеплених; за високого охоплення щепленнями захворюваність різко знижується. Якщо нещеплена людина контактувала з хворим, надійної екстреної профілактики паротиту немає: потрібно звернутися до лікаря, перевірити вакцинальний статус і за відсутності щеплень зробити вакцинацію за календарем — вона захистить у майбутньому.

Якщо ви не знаєте, чи щеплені ви, можна перевірити рівень антитіл до вірусу паротиту в крові. За відсутності імунітету вакцинацію роблять у будь-якому віці. Вагітним щеплення протипоказане, тому плануйте його заздалегідь. Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет, повторні випадки трапляються рідко.

Питання та відповіді

Чи можна гуляти? У гострий період потрібен спокій. Повернутися до звичайної активності можна після покращення самопочуття, зазвичай не раніше ніж через 5 днів від початку хвороби, за погодженням із лікарем.

Чи можна купатися? Душ можна приймати, гаряча ванна не рекомендується. Переохолодження також виключіть.

Чим годувати хворого? Протерті супи, рідкі каші, пюре, кисломолочні продукти. Виключіть жирне, смажене, кисле, свіжу випічку — щоб не стимулювати слиновиділення і не провокувати біль.

Чи буває свинка повторно? Повторні випадки вкрай рідкісні. Після хвороби залишається стійкий імунітет, а щеплені, навіть захворівши, переносять хворобу легко.