Поліпи в матці та вагітність

Діагноз «новоутворення в матці» більшість жінок приводить у жах. Така реакція насамперед пов’язана зі страхом перед онкологією. Але поліпи, порівняно з фібромами чи міомами, можна вважати досить безневинними утвореннями. Поліпи рідко зазнають злоякісного переродження і найчастіше взагалі розвиваються безсимптомно, не завдаючи пацієнткам жодного клопоту. Вони з’являються у жінок різного віку, зокрема дітородного, тому цілком логічно постає питання про можливість поєднання поліпів у матці та вагітності.

Причини появи та симптоматика поліпів

Порожнина матки вистелена шаром слизової оболонки – ендометрієм. Іноді ділянки ендометрію розростаються, з’являються поліпи. Вони мають форму гриба (округле тіло на тонкій ніжці) або плоских наростів. Розміри кожного утворення, як правило, невеликі – близько 1-2 см у діаметрі. Поліпи можуть розташовуватися як поодиноко, так і групами, у будь-якому місці цервікального каналу або стінки матки.

Точні причини захворювання невідомі. Можна лише припустити, що появі маткових поліпів сприяють такі фактори:

• Гормональний дисбаланс (надлишок естрогену при нестачі прогестерону в організмі);
• Гіпертонічна хвороба;
• Ендокринні порушення (цукровий діабет, гіпертиреоз тощо);
• Наявність надмірної ваги;
• Деякі інфекційні захворювання бактеріального походження;
• Травми ендометрію, що виникли при абортах, вишкрібаннях, неповній відшаруванні плаценти під час пологів;
• Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі.

Захворюванню піддаються жінки будь-якого віку – від підліткового до постклімактеричного. Нерідко діагностуються випадки появи розростань ендометрію під час вагітності, і поліпи в матці розвиваються прямо в період виношування плода.

Симптоми захворювання проявляються не завжди. До них можна віднести:

• Порушення менструального циклу;
• Рясні виділення під час менструації;
• Дискомфорт або кровотечі після інтимної близькості;
• Виділення між менструаціями;
• Кровотечі після менопаузи;
• Безпліддя; неодноразові невдалі процедури ЕКЗ.

При безсимптомному перебігу захворювання наявність поліпів у матці можна визначити лише за допомогою УЗД, гістероскопії (дослідження із застосуванням відеокамери) або метрографії (рентген із введенням контрастної речовини).

Лікування поліпів у матці під час вагітності та в період планування зачаття

Розростання ендометрію далеко не завжди призводить до безпліддя. Відомо чимало випадків, коли жінки не обстежувалися перед зачаттям, мали поліпи в матці, і вагітність не лише наставала, а й закінчувалася народженням здорових малюків. Але в практиці гінекологів чимало й таких ситуацій, коли поліпи заважали нормальному виношуванню і навіть ставали причиною мимовільного викидня. Тому планування вагітності обов’язково має включати діагностику та лікування розростань ендометрію.

Для позбавлення від маткових поліпів сьогодні використовуються такі способи:

• Гістероскопія. Це найсучасніший малоінвазивний метод, високоефективний та безпечний. Операція проводиться за допомогою спеціального апарату, який являє собою трубку з відеокамерою та інструментом. Гістероскоп вводиться через статеві шляхи в порожнину матки, поліп вилучається швидко та безболісно. При цьому лікар добре бачить операційне поле, що виключає неповне видалення новоутворення та подальший рецидив;
• Вишкрібання. Метод застосовувався протягом довгих років, його недоліки очевидні. Хірургічне втручання виконується наосліп, тому можливе неповне видалення поліпа. Операція травматична, болюча і має ризик ускладнень у вигляді кровотеч і навіть перфорації (прориву) стінки матки; вона проводиться під загальним наркозом. Пацієнтці потрібне відновлення у стаціонарі;
• Безопераційне лікування. Метод включає терапію за допомогою гормональних препаратів. Його ефективність – близько 30%; вельми поширені рецидиви захворювання. Є невелика ймовірність злоякісного переродження утворення.

Лікування поліпів у матці під час вагітності неможливе: хірургічне втручання виключене в принципі, а прийом гормональних препаратів небезпечний для плода. Зазвичай лікарі намагаються з найменшими втратами довести майбутню маму до пологів, а видалення новоутворень відкладають на потім. Можна вважати, що поліпи в матці та вагітність сумісні, але бажано уникати таких ситуацій.

Грамотний підхід до планування сім’ї передбачає всебічне обстеження жінки (втім, як і чоловіка) за кілька місяців до настання вагітності. У разі виявлення розростань ендометрію необхідне лікування. Найрозумніше погодитися на малотравматичну операцію – гістероскопію. Вагітність після видалення поліпа матки можна планувати через кілька місяців (конкретний термін залежить від наявності ускладнень та стабільності гормонального фону).

Іноді поліпи розсмоктуються мимовільно, але відмовлятися від лікування, розраховуючи на таку випадковість, не варто. Небезпека новоутворень ендометрію полягає в тому, що вони (хоча й рідко) здатні до злоякісного переродження, а зробити висновки про доброякісність поліпа можна лише за результатами гістологічного аналізу. Це означає, що повне видалення розростання виключає ризик розвитку онкологічного захворювання, тоді як консервативне лікування не завжди гарантовано захищає жінку від великої біди.