Пієлонефрит під час вагітності

На шляху від позитивного тесту на вагітність до пологової зали на майбутню матір чатує безліч пасток і перешкод. Одна з них – пієлонефрит вагітних, відомий також як гестаційний пієлонефрит. Сьогодні ми поговоримо про особливості перебігу пієлонефриту під час вагітності, а також причини, симптоми та методи лікування цієї хвороби.

Чому виникає пієлонефрит під час вагітності

Пієлонефрит – це інфекційне захворювання нирок, причому запальний процес можуть викликати не лише мікроорганізми, що потрапили у внутрішні органи з навколишнього середовища, а й бактерії, які є постійними мешканцями людського організму.

Зазвичай збудниками пієлонефриту є:

• Стафілококи;
• Ентерококи;
• Кишкова паличка;
• Протей;
• Синьогнійна паличка.

Як правило, збудники потрапляють у нирки гематогенним шляхом із уже наявних в організмі вогнищ інфекції. Пієлонефрит під час вагітності вкрай рідко виникає внаслідок зараження через сечовивідні шляхи (уретру, сечовий міхур). Водночас існує низка чинників, що сприяють розвитку цієї недуги саме у майбутніх мам:

1. Зміна гормонального фону в організмі жінки починається з моменту зачаття, і вже до 8-12 тижня виношування тонус сечоводів знижується, а їхня довжина і ширина збільшуються внаслідок дії прогестерону та інших гормонів. Наслідком цього процесу є застій сечі та підвищення ризику інфікування. У жінок, які стикалися з цією проблемою раніше, на тлі такого застою може статися загострення хронічного пієлонефриту під час вагітності;
2. Чим більшою стає матка, тим сильніше вона стискає сечовивідні шляхи. Особливо гостро це відчувається у разі анатомічно вузького таза у вагітної, багатоплідної вагітності або занадто великого плода;
3. Гормональна перебудова призводить до розширення яєчникових вен, вони починають стискати сечовід. Через анатомічні особливості будови внутрішніх органів найчастіше від такого стискання страждає права нирка. Відтік сечі порушується, ниркові миски розтягуються аж до гідронефрозу. Усе це разом сприяє виникненню пієлонефриту під час вагітності;
4. Естрогени, що активно виробляються плацентою, сприяють розвитку патогенної флори, зокрема кишкової палички.

Симптоми пієлонефриту у вагітних

У разі гострої форми захворювання запідозрити в себе пієлонефрит майбутня матір може за такими симптомами:

• Гострі або тупі болі в ділянці попереку, що посилюються під час нахилів уперед;
• Зміна кольору сечі. Вона набуває червонуватого відтінку, різкого неприємного запаху і стає каламутною;
• Підвищення температури тіла до 38-40 °C;
• Нудота, в окремих випадках блювання;
• Озноб;
• Зниження апетиту;
• Загальна слабкість.

Хронічний пієлонефрит під час вагітності протягом тривалого часу може перебігати без виражених симптомів. Прихована форма, як правило, супроводжується незначним підвищенням температури тіла, тоді як рецидивний хронічний пієлонефрит проявляється загальними симптомами (висока температура, слабкість, болі в попереку).

Особливості лікування пієлонефриту під час вагітності

Першим і головним завданням медиків у такій ситуації є відновлення відтоку сечі з мисок. Зробити це можна шляхом послаблення тиску матки на нирки та сечоводи. З такою метою застосовують позиційну терапію. Жінці небажано спати на спині, оптимальний варіант – на лівому боці. Протягом дня неодноразово слід займати колінно-ліктьову позу і затримуватися в такому положенні від 5 до 15 хвилин – це дозволяє покращити відтік сечі.

Коли відтік сечі відновлено або не порушено, лікування пієлонефриту під час вагітності проводиться за допомогою антибіотиків, фітопрепаратів, спазмолітиків та інших необхідних ліків. Терапію призначає лікар в індивідуальному порядку.

Так, при циститі, що тільки починається, зазвичай вдається обійтися фітолікуванням (збори ниркових трав, нирковий чай, відвар шипшини або листя брусниці). У першому триместрі, коли формування плаценти ще не завершилося, антибіотики призначають у виняткових випадках. Для лікування гострого пієлонефриту під час вагітності можуть застосовуватися антибіотики групи пеніциліну, аміноглікозиди, цефалоспорини та макроліди. Тетрацикліни та стрептоміцини приймати майбутнім мамам суворо заборонено. Підбір препарату відбувається після визначення категорії збудника та його чутливості до тих чи інших антибіотиків. Курс лікування доповнюють седативними настоянками валеріани або пустирника, а також вітамінами групи PP, B та С з метою запобігання викидню.

Що стосується хронічної форми пієлонефриту під час вагітності, лікування зазвичай переносять на післяпологовий період, проте за станом пацієнтки стежать більш пильно (аналіз крові та сечі призначають частіше, ніж здоровим вагітним жінкам).

Наслідки пієлонефриту під час вагітності та його вплив на плід

Майбутніх мам, що зіткнулися із запальним процесом нирок, хвилює питання: чи небезпечний пієлонефрит під час вагітності? Звісно, якщо пустити захворювання на самоплив і не звертатися до лікаря, імовірність несприятливого результату досить велика. Запалення може поглибитися в тканини, що загрожує гломерулонефритом, який зрештою здатен обернутися нирковою недостатністю. У рідкісних випадках може розвинутися флегмона або абсцес нирки. Попри те, що це ускладнення є відносно рідкісним, у сумну статистику не хочеться потрапляти нікому.

Усе це стосується здоров’я самої жінки, але необхідно розуміти, що насамперед від хвороби постраждає дитина. Нерідко наслідком пієлонефриту під час вагітності стає внутрішньоутробне інфікування плода. Буває і так, що запалення нирок призводить до передчасного початку родової діяльності та мимовільного переривання вагітності.

У новонароджених наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути різними. Тоді як у одних діточок виникає звичайний кон’юнктивіт, що не становить небезпеки для життя, інші з’являються на світ із важкими інфекційними ураженнями життєво важливих органів.

Іноді пієлонефрит під час вагітності призводить до внутрішньоутробної гіпоксії, внаслідок чого плід отримує менше кисню, ніж необхідно. У такому разі діти відстають у розвитку, народжуються з малою вагою.

Профілактика пієлонефриту у вагітних

Насамперед пієлонефрит виникає у людей з ослабленим імунітетом. А оскільки у всіх вагітних зниження імунітету має місце (інакше виношування плода, генетично чужорідного для жіночого організму, стало б неможливим), висновок простий: будьте уважні до себе. Щоб уникнути пієлонефриту під час вагітності, намагайтеся тепло одягатися, уникайте переохолоджень, виключіть із меню смажену їжу, соління та копченості, пийте більше рідини, дотримуйтесь правил особистої гігієни, і найголовніше – не забувайте кожні 3-4 години відвідувати туалет.

Щасливої вам вагітності та легких пологів!