Підвищений ХГЛ – чого варто побоюватися?

Кожна вагітна жінка стикається з необхідністю регулярно здавати аналізи крові або сечі на гормон ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини. Його відкрили ще в 1927 році, і тоді ж вчені створили прототипи сучасних експрес-тестів для визначення вагітності за аналізом сечі. Щоправда, минуло чимало років, перш ніж було доведено, що ХГЛ виробляється саме хоріоном плода, а не гіпофізом, як вважали раніше. Отже, підвищений ХГЛ насамперед означає, що сталося диво, і ви вагітні. Адже для невагітних жінок його норма становить 0-5 МО, а в період менопаузи – до 9 МО.

Дуже важливо знати, що в окремих випадках підвищений рівень ХГЛ може спостерігатися і поза періодом гестації, і навіть виявлятися у чоловіків. І це дуже тривожний симптом, що потребує негайного звернення до лікаря: він може бути маркером наявності в організмі злоякісних пухлин.

Тест на вагітність реагує на підвищений ХГЛ у сечі жінки, але не дає точних результатів. Тому при зверненні до жіночої консультації потрібно буде перездати аналіз у лабораторії, і бажано – кров. Річ у тім, що ХГЛ містить два компоненти – альфа- та бета-фракції. Дослідження сечі враховують наявність обох цих складових, але для діагностики має значення саме кількість специфічного бета-ХГЛ.

Як правильно здавати аналіз крові? Щоб виключити можливість отримання недостовірних результатів, потрібно дотримуватися нескладних правил:

• Здавати кров із вени тільки натщесерце;
• Виключити фізичні навантаження та статеві контакти напередодні;
• Обов’язково попередити лікаря, якщо ви приймаєте гормональні препарати або інсулін.

Що робити, якщо виявлено високий рівень ХГЛ, попри правильно виконані аналізи? Насамперед не варто хвилюватися – лабораторні помилки трапляються, і для їх виключення аналіз потрібно буде перездати. Більше того, підвищений ХГЛ лікарі завжди оцінюють у динаміці, а не разово. Його рівень у першому триместрі різко зростає, подвоюючись кожні 2-3-4 дні, і досягає свого піку до 10 тижня. Потім рівень поступово знижується. Спеціальні таблиці, в яких вказані середні показники, допоможуть зрозуміти, наскільки велике відхилення від них – відхиленнями вважаються величини, що на 20% перевищують норму або відстають від неї.

Чому буває високий ХГЛ під час вагітності

Найпростіший і найбезпечніший варіант, при якому матері та плоду абсолютно нічого не загрожує – це невідповідність встановленим термінам гестації. Судіть самі – мало хто з жінок здатний точно сказати, у який саме день вони завагітніли, і навіть дата статевого контакту не означає, що зачаття відбулося саме цього дня. Тому розбіжність очікуваних і реальних термінів на 1-3 тижні – дуже часте явище, яке не дивує лікарів. А підвищений ХГЛ насправді абсолютно відповідає своєму терміну.

Другий варіант – легкий шок для майбутньої мами, зате й подвійна, а то й потрійна радість. Високий рівень ХГЛ завжди, у 100% випадків спостерігається при багатоплідній вагітності. І це цілком зрозуміло, адже плодів кілька, і хоріон кожного з них продукує власний гонадотропін.

Якщо в будь-який момент вагітності у жінки була загроза викидня і призначена терапія препаратами, що містять гормон, підвищений рівень ХГЛ може спостерігатися протягом певного часу після припинення лікування.

А тепер про менш приємні речі. Підвищений ХГЛ нерідко виникає у жінок, які відчувають сильний токсикоз (гестоз). Тому такий стан обов’язково потребує лікарського контролю. Може підвищитися рівень гормону і при діабеті, причому нерідко жінки не знають про це, якщо до вагітності такого діагнозу в них не було. Будь-які відхилення від гарного самопочуття – набряки, підвищення тиску, блювання, спрага, слабкість – це привід звернутися до лікаря, який веде вашу вагітність.

Наприкінці терміну вагітності підвищений ХГЛ може свідчити про переношування плода. Нарешті, причиною підвищеного ХГЛ можуть бути генетичні аномалії у плода або інші дефекти розвитку – зокрема, це один із маркерів синдрому Дауна.

Саме для того, щоб виключити або вчасно виявити ці патології, жінка повинна обов’язково пройти пренатальний скринінг у першому триместрі, що включає УЗД, аналіз крові на вільний β-ХГЛ та РАРР-А (білок, що забезпечує роботу плаценти). У другому триместрі, на 16-20 тижні, потрібно буде пройти другий скринінг, який включає дослідження значень ХГЛ, АФП та вільного естріолу.

Найголовніше – те, що підвищений ХГЛ сам по собі не є підставою для встановлення діагнозу. Лікарі врахують його в комплексі всіх проведених обстежень. Тому не потрібно впадати в паніку при читанні аналізів, а варто спокійно та детально розпитати лікаря про те, чому у вас міг виникнути високий ХГЛ під час вагітності, і які обстеження вам доведеться пройти надалі.