Підтікання навколоплідних вод під час вагітності

За дев’ять місяців очікування дитини майбутня мама може зіткнутися з багатьма проблемами та неприємними станами. На щастя, більшість жінок благополучно виношують і народжують малюка. Проте фахівці відзначають серйозну патологію вагітності, яка є нерідкою причиною передчасних пологів. Йдеться про підтікання навколоплідних вод під час вагітності. Це ускладнення діагностують у 10% жінок, причому часто у тих, хто почувався до цього цілком нормально. У такій ситуації дуже важливо своєчасно розпізнати симптоми підтікання вод при вагітності й одразу ж звернутися до лікаря. Розглянемо, як визначити підтікання вод під час вагітності, чому воно виникає і чим небезпечне.

Чому підтікають води під час вагітності?

Навколоплідні води (амніотична рідина) виробляються амніоном – внутрішнім листком навколоплідного міхура, що утворює замкнену герметичну порожнину. Хоріон, або зовнішня оболонка, характеризується щільнішою структурою і захищає від пошкоджень амніон.

Амніотична рідина оберігає плід від здавлювання сильними м’язами матки, а також від ударів під час поворотів або падіння жінки. Крім того, навколоплідні води беруть участь у живленні дитини. Важливо і те, що стерильна амніотична рідина перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів до дитини.

Існує багато причин підтікання навколоплідних вод під час вагітності. Наведемо ті, що зустрічаються найчастіше:

• Шийкова недостатність. Ця патологія відзначається у 20-25% жінок на останніх місяцях вагітності. У такій ситуації плодовий міхур випинається, завдяки чому стає дуже вразливим;
• Інфекції статевих органів. При цих захворюваннях шийка матки у жінки стрімко дозріває, в результаті чого виділяються ферменти, які розшаровують плаценту і розм’якшують плодову оболонку;
• Вузький таз жінки та неправильне передлежання плода. Як правило, у такому разі підтікання вод проявляється у першому періоді пологів;
• Багатоплідна вагітність та деякі аномалії розвитку матки (наявність маткової перегородки, істміко-цервікальна недостатність, вкорочена матка);
• Хронічні хвороби, такі як дистрофія, недокрів’я, захворювання сполучної тканини;
• Шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• Неграмотне застосування інвазивних методів пренатальної діагностики.

Як визначити підтікання вод під час вагітності?

Дуже складно помітити перші ознаки підтікання вод при вагітності на ранніх термінах. Часто їх сприймають за нетримання сечі, іноді крапельки амніотичної рідини змішуються з вагінальними виділеннями й теж залишаються непоміченими. Для того щоб не пропустити перші тривожні сигнали, можна скористатися білими щоденними прокладками. Мокра плямка без кольору і запаху нерідко вказує на початок підтікання вод.

Симптоми підтікання вод під час вагітності на пізніх термінах не помітити важко. Чим ближче до дати пологів, тим більше рідини виливається. Так, за 2-3 тижні до передбачуваного початку родового процесу може виділятися близько 500 мл рідини, що має своєрідний запах.

Деякі жінки для визначення наявності чи відсутності підтікання вод користуються нескладним методом. Потрібно сходити в туалет по-маленькому, потім підмитися і добре витертися рушником. Потім необхідно лягти на 15-20 хвилин на сухе простирадло. Якщо в результаті на ньому з’явилися вологі плями, можна припускати підтікання амніотичної рідини.

Також в аптеках можна придбати спеціальні прокладки, які реагують на навколоплідні води. Найбільш же точним методом визначення підтікання вод при вагітності в домашніх умовах є спеціальний аптечний тест Амішуа (AmniSure). Його принцип дії ґрунтується на визначенні ПАГМ-1 (плацентарний альфа-1-мікроглобулін), який присутній тільки в навколоплідних водах, починаючи з ранніх термінів вагітності. Чутливість цього тесту становить 98,9%, а тривалість усієї процедури визначення займає не більше 5 хвилин.

Небезпека підтікання амніотичної рідини

Як уже вище згадувалося, амніотична рідина виконує захисну функцію. Тому, якщо під час вагітності підтікають води, виникає небезпека розвитку наступних патологій:

• Невиношування вагітності або мимовільний аборт;
• Відшарування плаценти та маткова кровотеча;
• Дефіцит кисню та ядуха плода, нерідко це призводить до ішемічного енцефаліту у дитини;
• Порушення процесу пологів (надмірна або недостатня активність);
• У недоношеної дитини може виникнути респіраторний дистрес-синдром.

Діагностика та лікування патології

Діагностика підтікання вод під час вагітності включає кілька методів, які використовуються залежно від ситуації. Можна виділити найбільш часто застосовувані способи визначення:

• Гінекологічний огляд. При обстеженні лікар просить жінку покашляти, після чого візуально встановлює наявність вод;
• Тест препаратами на основі нітразину;
• Мазок на визначення амніотичної рідини;
• УЗД;
• IGFBP-1 тест;
• Амніоцентез із введенням барвника.

Методика ведення пацієнтки з цією патологією залежить від терміну вагітності. Якщо вагітність менше 37 тижнів, її намагаються зберегти якомога довше. Для цього пацієнтку поміщають у стаціонар, де проводять необхідну терапію. При погіршенні стану плода або жінки практикують екстрене розродження.

При доношеній вагітності жінку також поміщають у стаціонарні умови. Фахівці проводять санацію піхви та постійно спостерігають за пацієнткою. Пологи проходять у передбачуваний термін або ж раніше – за показаннями.

Підтікання навколоплідних вод під час вагітності – досить часта патологія. Однак не варто тривожитися, якщо з’явилися ознаки підтікання. Необхідно негайно звернутися до лікаря і дотримуватися всіх його рекомендацій. У більшості випадків вдається зберегти вагітність і дочекатися благополучних пологів.