Глюкоза під час вагітності: норма та патологія

Переробка та засвоєння вуглеводів – один із найважливіших обмінних механізмів в організмі людини. У результаті цього процесу клітини отримують глюкозу, яка є основним джерелом енергії, що забезпечує їхню життєдіяльність. Дослідження крові, що визначає рівень глюкози під час вагітності, надає лікарю інформацію про те, якою мірою організм жінки здатний забезпечити себе поживними речовинами, без яких неможливе ні збереження її власного здоров’я, ні нормальний розвиток плода.

Зміни процесу засвоєння глюкози під час вагітності

Людина отримує вуглеводи з їжею. Під час проходження травним трактом крохмаль і складні цукри розщеплюються до глюкози, яка через стінки тонкого кишечника всмоктується в кров. У нормі більша частина глюкози (за посередництва гормону підшлункової залози – інсуліну) надходить до органів і тканин для негайного використання, а менша – перетворюється на глікоген, який відкладається в печінці та м’язах. Так організм створює запаси на випадок, коли йому може знадобитися термінова енергетична «підживлення».

Процес виношування нового життя вносить у вуглеводний обмін певні зміни. Плід, що росте, потребує великої кількості глюкози. Забезпечуючи її надходження, природа використовує такі механізми:

• Пригнічення засвоєння глюкози організмом майбутньої матері. Ефект досягається завдяки впливу гормонів, пов’язаних із вагітністю (прогестерону, естрогенів, плацентарного лактогену тощо). Ці речовини зменшують чутливість клітинних мембран до інсуліну. Процес переміщення глюкози в тканини сповільнюється; виникає так звана знижена толерантність до глюкози під час вагітності, що забезпечує високий вміст цієї речовини в крові;
• Полегшення проникнення глюкози через плацентарний бар’єр у кровотік плода.

Концентрація глюкози в крові невагітної жінки не повинна перевищувати 5,5 ммоль/л. Під час вагітності норма глюкози може коливатися від 3,33 до 6,61 ммоль/л. Відхилення від цих значень свідчать про наявність патологій, небезпечних як для майбутньої матері, так і для її дитини.

Порушення обміну глюкози під час вагітності

Причини того, що вміст глюкози під час вагітності підвищений, можуть бути різними. Фахівці розрізняють три види таких відхилень:

• Цукровий діабет 1 типу, що передував зачаттю. Це важке порушення обміну, для якого характерні органічні зміни клітин підшлункової залози. Результатом є абсолютна інсулінова недостатність (гормон просто не виробляється). Патологія проявляється в ранньому віці; пацієнти потребують довічної інсулінозамісної терапії;
• Цукровий діабет 2 типу, що виник до настання вагітності. Захворювання пов’язане з відносною інсуліновою недостатністю, тобто з порушенням балансу між надходженням в організм глюкози та виробленням гормону. Нерідко спостерігається у пацієнтів, які страждають на ожиріння та патології не тільки засвоєння вуглеводів, а й інших видів обміну речовин;
• Гестаційний цукровий діабет, причиною якого є зміна гормонального фону під час вагітності. У цьому випадку всі негативні прояви зникають після пологів, але майже у 30% жінок зберігається небезпека подальшого розвитку діабету (найчастіше, 2 типу).

Як правило, майбутні мами здають аналіз крові на глюкозу два рази за весь період виношування. Якщо дослідження показує підвищений вміст вуглеводів (гіперглікемію), лікар рекомендує здати тест на толерантність до глюкози під час вагітності (він дозволяє зробити висновки про причини надмірної концентрації глюкози в крові). Такий аналіз показаний і в тому випадку, коли жінка має надлишкову вагу, гестаційний цукровий діабет в анамнезі або попередні пологи великою (понад 4 кг) дитиною.

Іноді лікарі призначають і дослідження, спрямовані на визначення вмісту глюкози в сечі під час вагітності. Їх результати дозволяють оцінити стан видільної системи жінки. Це необхідно, якщо порушення вуглеводного обміну провокують розвиток ниркових патологій, що зовні проявляються набряками, зростанням артеріального тиску та іншими хворобливими симптомами. У нормі, глюкоза в сечі під час вагітності визначатися взагалі не повинна, але її присутність у кількості не більше 6 ммоль/л не вважається відхиленням.

Негативні наслідки високого вмісту глюкози під час вагітності

Порушення вуглеводного обміну негативно позначаються на стані майбутньої мами та її дитини. Якщо концентрація глюкози під час вагітності підвищена, можуть виникнути:

• Рання секреція інсуліну у плода. У нормі, організм малюка починає виробляти інсулін лише на терміні 11-12 тижнів. При надмірному надходженні глюкози в кровотік, підшлункова залоза дитини «дозріває» раніше належного. Це може стати причиною її неправильного формування та подальшого виникнення ряду важких патологій;
• Різке підвищення ваги плода, що загрожує важкими пологами та появою пологових травм у малюка;
• Розвиток інших порушень обміну речовин, що характеризуються затримкою рідини, набряклістю, пізнім гестозом, ускладненнями в роботі серцево-судинної системи, загальним погіршенням стану матері та плода.

Як правило, гестаційний цукровий діабет вдається компенсувати, змінивши режим харчування майбутньої мами. У важких випадках доводиться призначати курси ін’єкцій інсуліну.

Не менш неприємною для жінки та небезпечною для плода є ситуація, коли рівень глюкози під час вагітності сильно знижений. Зазвичай це трапляється, якщо майбутня мама має дуже низьку вагу, погано харчується або страждає на важкий ранній токсикоз. У таких випадках призначають внутрішньовенні вливання розчину глюкози, рекомендують зробити раціон вагітної більш калорійним.

Під час вагітності жінка повинна правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня і ретельно стежити за своїм здоров’ям, виконуючи рекомендації медиків. Це особливо важливо, якщо вона мала проблеми з обміном речовин до зачаття. Тільки відповідальне та уважне ставлення до свого стану дасть майбутній мамі можливість виносити і народити здорову дитину.