Гепатит C і вагітність

Поєднання гепатиту С і вагітності лякає багатьох майбутніх мам, але, на жаль, сьогодні жінкам дедалі частіше доводиться стикатися з цим діагнозом саме в період виношування дитини. Виявити захворювання дозволяє стандартний для всіх вагітних скринінг на різні інфекції, серед яких гепатити В і С, а також ВІЛ. Статистика показує, що маркери гепатиту С присутні в крові у кожної тридцятої жінки – як бачите, імовірність потрапити до сумної статистики не така вже й мала. Сьогодні ми поговоримо про те, як поширюється інфекція, чи можливе лікування і наскільки серйозними можуть бути наслідки гепатиту у вагітних.

Як передається гепатит C?

Побутує думка, що зараження гепатитом С можливе лише через статевий контакт. Почасти це правда, проте основний шлях передачі інфекції – гематогенний. Іншими словами, захворювання починає розвиватися, коли вірус гепатиту С потрапляє в кров здорової людини. Статися це може в таких випадках:

• При використанні вживаних одноразових шприців і голок. Це найбільш поширений спосіб передачі гепатиту. Вважається, що половина людей, які вживають наркотики внутрішньовенно, страждають на цю недугу;
• При проведенні медичних маніпуляцій погано простерилізованими інструментами;
• При нанесенні татуювання або виконанні пірсингу раніше використаною голкою;
• При прямому контакті здорової людини з хворим через кров, зокрема через переливання. Однак сьогодні такий спосіб інфікування є рідкістю, оскільки з 1999 року всі донорські матеріали перед введенням пацієнту перевіряють на наявність вірусу гепатиту С.

Примітно, що збудник недуги може протягом кількох тижнів зберігати життєздатність у засохлій крові. Це означає, що заразитися можна при використанні манікюрного приладдя, бритви, зубної щітки та інших особистих речей інфікованої людини.

Гепатит С і вагітність: як зрозуміти, чи є привід для паніки?

Найнадійніший спосіб розставити всі крапки над «і» – здати аналіз на гепатит під час вагітності. Як ми вже згадували, він входить до планового скринінгу, який проходять усі майбутні мами. Покладатися на наявність специфічних проявів хвороби не варто – у багатьох людей, хворих на гепатит С, клінічні симптоми або відсутні взагалі, або проявляються незначною мірою, або сприймаються як ознаки іншої недуги. Однак не можна недооцінювати підступність цього вірусу – повільно, але впевнено гепатит може призвести до цирозу і навіть раку печінки.

У разі первинного зараження гепатитом С може відзначатися втома і загальне нездужання, як при грипі. Жовтяниця, яка сигналізує про проблеми в роботі печінки, для хворих на гепатит С нехарактерна. При хронічному перебігу захворювання досить важко співвіднести симптоми, що спостерігаються, саме з гепатитом. Зазвичай пацієнти скаржаться на:

• Швидку втомлюваність;
• Болі в м’язах;
• Нудоту;
• Почуття тривоги, депресію;
• Болі в правому боці (з боку печінки);
• Проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги.

Лікування гепатиту С під час вагітності

Специфічне противірусне лікування гепатиту С інтерфероном і рибавірином під час вагітності суворо заборонено. Це пояснюється тим, що рибавірин має тератогенну дію, а вплив інтерферону на розвиток плода поки що недостатньо вивчений. Якщо захворювання було виявлено на стадії планування, зачаття рекомендується здійснювати не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення терапії. У період виношування таким жінкам призначають безпечні для плода гепатопротектори на рослинній основі («Ессенціале», «Карсил», «Хофітол»). Особлива увага приділяється дотриманню спеціальної дієти.

І хоча гепатит С і вагітність здаються несумісними поняттями, робити аборт протипоказано при гострій стадії будь-якого вірусного гепатиту. У разі загрози викидня лікарі роблять усе можливе, щоб зберегти дитину. Пологи в інфікованих пацієнток проходять у спеціалізованих відділеннях пологових будинків зі суворим дотриманням протиепідемічних заходів. Варто зазначити, що ймовірність зараження новонародженого при кесаревому розтині дещо нижча, ніж при самостійних пологах. Заходів специфічної профілактики передачі дитині вірусу гепатиту С на цей момент не існує.

Діти, народжені від жінок із таким діагнозом, перебувають під наглядом лікарів-інфекціоністів. Остаточно встановити, чи відбулася передача захворювання від матері до дитини, можна тільки до двох років.

Можливі наслідки гепатиту С під час вагітності

Жінки, у яких вагітність і гепатит С протікають одночасно, задаються питанням: яка ймовірність зараження плода недугою? Як показують дані численних досліджень, частота інфікування дитини коливається в межах від 3 до 10% і розцінюється як низька. Як правило, передача вірусу відбувається в процесі пологів. Ймовірність зараження немовляти гепатитом С при грудному вигодовуванні надзвичайно мала, тому лікарі не радять позбавляти його материнського молока. Водночас необхідно стежити за станом сосків: наявність мікротравм суттєво підвищує ризик інфікування, особливо в тих випадках, коли у матері відзначається високе вірусне навантаження.

Серйознішими наслідки гепатиту С під час вагітності є для самої жінки. На фоні захворювання у майбутньої матері може початися гестоз, можливий розвиток гіпоксії плода, передчасні пологи, а також загроза викидня. При поєднанні гепатиту С із надмірною вагою велика ймовірність виникнення гестаційного діабету. Однак останні дослідження показують, що загалом вірус гепатиту С не має значного впливу на перебіг вагітності та стан майбутньої дитини. Діти, народжені від інфікованих матерів, зазвичай розвиваються нормально; ризик недоношування та затримки розвитку підвищується при хронічних формах хвороби.