Коли з’являються перші ознаки вагітності

Найраніший об’єктивний маркер вагітності — аналіз крові на ХГЛ: він дає позитивну відповідь раніше, ніж жінка помічає якісь зміни в самопочутті. Однак зазвичай питають не про лабораторне підтвердження, а про те, у який момент з’являються перші прояви вагітності у відчуттях. До настання затримки можна помітити лише неспецифічні явища, характерні й для передменструального синдрому; надійного суб’єктивного «сигналу» не існує. Далі — по тижнях: що виникає, коли і як переконатися в результаті.

Через скільки з’являються перші ознаки вагітності

Терміни відлічують двома способами: від зачаття (ембріональний термін) і від акушерського терміну. Акушерський термін рахують з першого дня останніх місячних, він приблизно на два тижні випереджає ембріональний. Запліднення відбувається в день овуляції, а імплантація ембріона в слизову матки — на 6–10-й день після неї. Лише після прикріплення ембріона починає синтезуватися ХГЛ — гормон, на який реагують тести та лабораторні аналізи. Поки не минув термін імплантації — 6–10 днів після зачаття — ні тест, ні кров на ХГЛ не покажуть вагітність, а специфічних симптомів, пов’язаних із цим гормоном, ще немає.

Ряд симптомів — втома, набухання молочних залоз, слабкий тягнучий біль унизу живота — може з’явитися ще до імплантації: їх викликає прогестерон, який виробляється у другій фазі циклу. Рівно ті самі скарги типові для звичайного ПМС, тож до затримки вони не є доказом вагітності.

У більшості жінок очевидні симптоми вперше даються взнаки на 4–6-му акушерському тижні, тобто через 2–4 тижні від зачаття. У частини майбутніх мам поодинокі прояви — підвищена чутливість грудей, сонливість, незначні мажучі виділення — помітні вже через 1–2 тижні після зачаття, ще до затримки. Можливий і протилежний варіант: жодних яскравих відчуттів немає, але вагітність перебігає нормально. Відсутність місячних в очікуваний день — теж помітна ознака вагітності: вона з’являється на 4-му акушерському тижні, проте й вона не стовідсоткова.

Ранні ознаки вагітності до затримки

Перелічені нижче відчуття — лише привід зробити тест, а не підтвердження вагітності. Найчастіше жінки помічають таке.

• Імплантаційна кровотеча — дуже мізерні рожеві або коричнюваті виділення, які з’являються на 6–12-й день після овуляції і тривають зазвичай не довше пари днів. За частотою дані розходяться, у багатьох жінок таких виділень не буває взагалі. Самі по собі вони не доводять вагітність; якщо з’являється біль або кровотеча посилюється, потрібна допомога лікаря.
• Чутливість грудей — молочні залози набухають, соски стають болючими, ареоли темнішають. Такий симптом може виникнути вже на 1–2-му тижні після зачаття, але його дає і передменструальний синдром.
• Втома й сонливість — наслідок високого прогестерону; часто вони посилюються після імплантації і подекуди зберігаються до кінця першого триместру. Але подібна млявість трапляється і в другій фазі циклу без вагітності.
• Підвищена базальна температура — якщо у другій фазі вона залишається на індивідуально підвищених значеннях довше звичних 16–18 днів, варто перевіритися тестом. Саме по собі це явище не доводить вагітність.
• Нудота — у середньому виникає на 4–6-му тижні, хоча окремі жінки відчувають її вже на 2–3-му тижні після зачаття. Пік вираженості припадає на 9–10-й тиждень, а після 12–16-го тижня вона зазвичай стихає.
• Часте сечовипускання, загострення нюху, тягнучі болі внизу живота — теж можливі, але неспецифічні й зазвичай пояснюються дією прогестерону, а не самою вагітністю.

Детально про ці відчуття та їхні відмінності від передменструального синдрому читайте в окремій статті, зведений огляд симптомів також опубліковано на сайті.

Найнадійніша ознака вагітності: коли тест та УЗД покажуть точно

Достовірно підтвердити вагітність можна лише визначенням ХГЛ у крові або сечі. У крові гормон з’являється вже через 6–10 днів після зачаття — за кілька днів до очікуваних місячних. Домашній тест на сечу діє за тим самим принципом, але слабше реагує на низькі концентрації: при чутливості 10 мМО/мл він здатен дати результат за 1–3 дні до затримки, а звичайні смужки з порогом 20–25 мМО/мл — як правило, не раніше першого дня затримки.

Негативний результат до затримки не спростовує вагітність: рівень ХГЛ може бути поки невеликим. Проста послідовність дій: з першого дня затримки зробіть тест; якщо він негативний, а місячні так і не почалися, повторіть його через 48–72 години або здайте кров на ХГЛ; при тривалій затримці та негативних результатах потрібна консультація лікаря.

Терміни УЗД позначають в акушерських тижнях — від першого дня останньої менструації. При трансвагінальному дослідженні плідне яйце в порожнині матки зазвичай вдається побачити на 4–5-му тижні, а серцебиття — на 5–6-му. Орієнтири приблизні: картинка залежить від рівня ХГЛ, розташування матки та можливостей апарата. Планове перше УЗД при нормальному перебігу призначають на 6–8 тижнів. При болі або кровотечі обстеження проводять раніше, за показаннями.

Тривожні ознаки: коли терміново до лікаря

Викликати швидку слід при сильному болі внизу живота, що наростає, при кровотечі, що швидко посилюється (прокладка просякає за годину, і її доводиться міняти), при різкій слабкості, запамороченні, непритомності або болі в плечі. За цими симптомами може стояти внутрішня кровотеча — зокрема при позаматковій вагітності на ранньому терміні або загрозі викидня.

Висока температура (вище 38 °C) сама по собі не характерна для позаматкової вагітності: частіше так проявляється інфекційний процес. Якщо з’явилися лихоманка, озноб або біль при сечовипусканні, відкладати візит до лікаря не можна.

Завмерлу вагітність неможливо розпізнати за самопочуттям: раптове зникнення нудоти або чутливості грудей частіше є звичайним коливанням симптомів, а сама завмерла вагітність нерідко перебігає без видимих проявів. Діагноз встановлює лікар при трансвагінальному УЗД у відповідний термін; динаміка ХГЛ є лише допоміжним показником і не замінює УЗД. Докладніше про це — в окремому матеріалі.

Якщо блювання стає настільки частим, що вода не затримується в шлунку, також потрібна медична допомога — попереду ризик зневоднення.

Підсумкова порада: покладайтеся не на суб’єктивні відчуття, а на тест та аналіз крові. Позитивний результат стає об’єктивною ознакою вагітності, навіть якщо жодних симптомів ви не помічаєте. При підтвердженні вагітності запишіться до лікаря і почніть прийом фолієвої кислоти в профілактичній дозі 400–500 мкг на добу; при факторах ризику дозу скоригує лікар.