Кесарів розтин вдруге

Народження дитини – це функція, закладена в жінці самою природою. Однак іноді в цей процес доводиться втручатися найрішучішим чином, рятуючи здоров’я (а часом і життя!) матері та малюка. Один із таких заходів – кесарів розтин, який хоч і застосовується як крайня необхідність, проте все ж не є якоюсь трагедією і не ставить хрест на репродуктивній системі жінки.

Чи обов’язковий другий кесарів розтин при наступній вагітності?

Будь-яке оперативне втручання в таку складну систему, як людський організм, залишає певний слід. Кесарів розтин не лише не є винятком, а скоріше навіть красномовним прикладом. І річ навіть не у шрамі на верхніх тканинах і шкірі, а, головним чином, у порушеній цілісності матки. Повторна вагітність, під час якої закономірно відбуватиметься розтягування стінок матки, може призвести до розриву шва і трагічних наслідків. Тому якщо плануються другі пологи після кесаревого розтину, то дуже бажано намітити їх хоча б через два (або навіть три) роки після цієї операції. За такий проміжок часу матка має відновитися і зміцнити свої стінки. У випадку, якщо після операції пройшов зовсім невеликий термін – другий кесарів розтин є визначеним заздалегідь.

При дотриманні основних правил, всупереч поширеному переконанню, у жінки є непоганий шанс народити дитину природним шляхом. Тобто, неможливість народити самостійно в минулу вагітність ще не означає, що матусі неодмінно доведеться вдруге робити кесарів розтин. Рішення про актуальний спосіб пологів лікар ухвалює на основі аналізу багатьох чинників, і все більше фахівців віддають, за можливості, перевагу природним пологам.

Показання для другого кесаревого розтину

Насправді існує не так уже й багато серйозних причин для призначення лікарями кесаревого розтину вдруге, але жодна з них не терпить легковажного до себе ставлення. Найпоширеніші показання:

• Хвороби та стани, що несуть у собі загрозу: цукровий діабет, астма, проблеми із зором, гіпертонія (високий тиск), черепно-мозкова травма, що мала місце нещодавно, порушення серцево-судинної та центральної нервової системи, онкологія;
• Надмірно вузький або деформований таз;
• Результат першого кесаревого – передусім, стан шва і його розташування;
• Особливості самого плода – несприятливе положення, великий розмір, а також багатоплідність;
• Переношування, слабка пологова діяльність;
• Аборти, перенесені після кесаревого розтину;
• Незначна перерва між вагітностями;
• Вік матері після 30-35 років.

Право остаточного рішення залишається за жінкою, але не слід ним зловживати. Лікарі ніяк не зацікавлені у виникненні загрози для життя пацієнта, а тому намагаються вдатися до найбезпечнішого для породіллі варіанта.

Особливості повторної операції

Кесарів розтин вдруге навряд чи сулить вагітній якісь несподіванки, але певні відмінності все ж є. Повторна операція зазвичай займає більше часу, оскільки розріз робиться не по цілісному шкірному покриву, а по більш грубій ділянці – по старому шву. Плюс другий кесарів розтин вимагає більшої обережності у зв’язку зі зрослими ризиками. Отже, анестезія теж буде сильнішою.

Інша особливість другого кесаревого розтину – термін, на якому його проводять. Найчастіше складну вагітність прагнуть завершити якомога раніше для усунення тих ризиків, що загрожують мамі або її малюкові. Чим довше і сильніше натягуються стінки матки, тим вища ймовірність її розриву. Однак якщо явних приводів для занепокоєння не спостерігається, то операція проводиться планово – у 37-39 тижнів або навіть пізніше. Зазвичай вагітній пропонують трохи заздалегідь лягти в пологовий будинок – на збереження.

Наслідки другого кесаревого розтину

Відновлення організму буде проходити дещо довше, ніж після першого кесаревого розтину, це ж стосується і шва. Повторна операція може відчутно зашкодити статевій системі жінки. Нерідко спостерігаються порушення менструального циклу і навіть неможливість зачаття в подальшому, тобто безпліддя. Але частині жінок вдається зберегти свою репродуктивну функцію, що теж, на жаль, криє в собі небезпеку.

Вагітність після другого кесаревого розтину пов’язана з низкою серйозних ризиків для здоров’я і життя жінки та плода. Тому лікарі не лише не рекомендують пацієнткам з такою історією знову планувати дітей, а й пропонують провести стерилізацію після другого кесаревого розтину. Такі побоювання і пов’язані з ними заходи безпеки хоч і виправдані, але все ж не є обов’язковими. Є приклади, коли матусі цілком благополучно народжували і третю, і четверту дитину після кесаревого розтину. Але заради справедливості варто зазначити, що далеко не всі жінки можуть похвалитися таким справді богатирським здоров’ям. Ризик – справа, звісно, благородна, але зберегти себе для вже народжених дітей – можливо, вища місія.